КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИНТЕРЛЕЙКИНА-1a У БОЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ И ИНСУЛЬТ-ИНДУЦИРОВАННЫМИ НОЗОКОМИАЛЬНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ

• Автор: Погорельцева, Оксана Александровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА И ИНСУЛЬТ-ИНДУЦИРОВАННЫХ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АСПЕКТЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ-ИНТЕРЛЕЙКИНОВ

(обзор литературы)

1.1. Медико-социальное значение геморрагического инсульта

и его осложнений

1.2. Этиологические факторы и патогенетические механизмы формирования геморрагического инсульта

1.3. Воспалительные и иммунные реакции в патогенезе геморрагического инсульта

1.4. Патогенетические аспекты участия провоспалительных цитокинов-интерлейкинов в развитии воспалительных и иммунных реакций
при неврологических заболеваниях и геморрагическом инсульте
1.5. Патогенетические аспекты развития инсульт-индуцированных нозокомиальных инфекций в остром периоде геморрагического инсульта
Заключение по главе
Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методики сбора и анализа данных
2.3. Клиническое обследование больных геморрагическим инсультом
Глава III. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
3.1. Клинические особенности течения острого периода
геморрагического инсульта

3.2. Клинико-иммунологический мониторинг содержания
интерлейкина-1 а в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости
больных в остром периоде геморрагического инсульта
Заключение по главе
Глава IV. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ,
АССОЦИИРОВАННЫХ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ 72 .
4.1. Клинические особенности инсульт-индуцированных нозокомиальных пневмоний
4.2. Иммунные реакции с участием интерлейкина- 1а у больных
с инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями
Заключение по главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКС — ассоциированные клинические состояния
ГИ - геморрагический инсульт
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ивл искусственная вентиляция легких
ИЛ — интерлейкин
ИФА иммуноферментный анализ
КТ - компьютерная томография
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
мно — международное нормализованное отношение
МРТ - магнитно-резонансная томография
нп - нозокомиальная пневмония
онмк — острое нарушение мозгового кровообращения
САК - субарахноидальное кровоизлияние
ФНОа — фактор некроза опухоли а
ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания
ЦНС - центральная нервная система
цсж - цереброспинальная жидкость
чдц - частота дыхательных движений
чмт — черепно-мозговая травма
чсс - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
Эхо-ЭГ — эхоэнцефалография

Обстоятельства развития ГИ и его преморбидный фон определялись на оснований анамнеза и сведений из амбулаторных карт пациентов. Анамнез собирался как непосредственно при опросе больных, так и их родственников. Из-за разной степени тяжести пациентов достоверные анамнестические сведения удалось получить у 79,0 % обследованных.
Структура факторов риска развития ГИ приведена в таблице 2.3.
Таблица 2.
Факторы риска ГИ и ассоциированные клинические состояния у обследованных больных ( %)
Факторы риска и АКС Мужчины Женщины Всего
Артериальная гипертензия 50,0 47,0 97,
Церебральный атеросклероз 46,0 44,0 90,
Г иперлипидемия 28,0 26,0 54,
Отягощенная наследственность по ОНМК 22,0 15,0 37,
Хронические формы ИБС 16,0 23,0 39,
Курение и алкоголь 17,0 2,0 19,
Ожирение 4,0 12,0 16,
Сахарный диабет 3,0 6,0 9,
Сочетание артериальной гипертензии, атеросклероза и гиперлипидемии 26,0 28,0 54,
С учетом объективной неврологической симптоматики и дополнительных методов обследования было установлено, что развитие ГИ происходило у абсолютного числа больных с сочетанием АГ и церебрального атеросклероза (90,0 % случаев). У 3,0 % пациентов факторы риска ГИ не были установлены.
У 66 % больных ГИ в остром периоде заболевание осложнилось развитием НП.
2.2. Методики сбора и анализа данных
Для формирования группы обследуемых проводился анализ журналов госпитализации в неврологическое отделение МУЗ ГКБ СМИ и стационарных карт пациентов в период с 2003 по 2006 гг.