Ишемические цереброваскулярные заболевания на фоне метаболического синдрома: состояние сердечно-сосудистой системы (клинико-ультразвуковое исследование)

• Автор: Кудухова, Алена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Исторический аспект развития представлений о

метаболическом синдроме

1.2. Современные представления об основных проявлениях метаболического синдрома

1.3. Основные вопросы этиологии и патогенеза

метаболического синдрома

1.4. Неврологические нарушения при метаболическом синдроме

1.4.1. Метаболический синдром и риск развития
ишемической цереброваскулярной патологии
1.4.2. Особенности течения ишемических цереброваскулярных заболеваний на фоне метаболического синдрома
1.5. Поражение сердечно-сосудистой системы при
метаболическом синдроме
1.5.1. Эндотелиальная дисфункция
1.5.2. Структурные изменения сонных артерий
1.5.3. Структурно-функциональные изменения сердца
Заключение
Глава II. Общая характеристика больных и методов исследования
2.1. Клинико-лабораторная характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование больных
2.2.2. Лабораторные исследования
2.2.3. Комплексное ультразвуковое исследование
2.2.3.1. Цветовое дуплексное сканирование сонных артерий
2.2.3.2. Исследование поток-зависимой вазодилатации
2.2.3.3. Цветовое дуплексное сканирование глазных артерий
2.2.3.4. Цветовое дуплексное сканирование
артерий нижних конечностей
2.2.3.5. Эхокардиография
2.2.4. Характеристика статистических методов исследования
Глава III. Результаты неврологического и комплексного ультразвукового обследования больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями на фоне метаболического синдрома
3.1. Оценка неврологических нарушений
3.2.Результаты комплексного ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы
3.2.1. Поток-зависимая вазодилатация у больных
с дисциркуляторной энцефалопатией
3.2.2. Поток-зависимая вазодилататция у больных
с перенесенным нарушением мозгового кровообращения
3.2.3. Сравнительная характеристика поток-зависимой вазодилатации среди больных с дисциркуляторной энцефалопатией
и перенесенным нарушением мозгового кровообращения
3.2.4. Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии
у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией
3.2.5. Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии у пациентов
с перенесенным нарушением мозгового кровообращения
3.2.6. Сравнительный анализ толщины комплекса интима-медиа среди пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией и
перенесенным нарушением мозгового кровообращения
3.2.7. Состояние сонных артерий у больных с
дисциркуляторной энцефалопатией
3.2.8. Состояние сонных артерий у больных с перенесенным
нарушением мозгового кровообращения

3.2.9. Сравнительная характеристика состояния сонных артерий у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и
перенесенным нарушением мозгового кровообращения
3.2.10. Гемодинамика в глазной артерии у больных
с дисциркуляторной энцефалопатией
3.2.11. Гемодинамика в глазной артерии у больных
с перенесенным нарушением мозгового кровообращения
3.2.12. Сравнительный анализ гемодинамики в глазной артерии среди больных с дисциркуляторной энцефалопатией и
перенесенным нарушением мозгового кровообращения
3.2.13. Результаты исследования центральной гемодинамики
у больных с ишемическими ЦВЗ на фоне метаболического синдрома
3.2.14. Состояние артерий нижних конечностей у больных
с дисциркуляторной энцефалопатией
3.2.15. Состояние артерий нижних конечностей у больных
с перенесенным нарушением мозгового кровообращения
3.2.16. Сравнительная характеристика состояния артерий нижних конечностей среди больных с дисциркуляторной энцефалопатией
и перенесенным нарушением мозгового кровообращения
Глава IV. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Как следует из данных таблицы, подавляющее большинство пациентов были в возрасте 50-69 лет (72%), 20% - старше 70 лет.
Клиническое обследование включало анализ жалоб пациентов, данных анамнеза, факторов риска развития атеросклероза, результатов общеклинического и неврологического обследования. Верификация МС у обследованных пациентов проводилась согласно критериям Международной федерации по сахарному диабету (ГОР, 2005г.):
I. главный и обязательный критерий - центральное ожирение (объем талии (ОТ) > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин));
II. наличие не менее 2 из 4 дополнительных критериев:
1) гипертриглицеридемия (уровень ТГ> 1,7 ммоль/л);
2) пониженный уровень ХС ЛПВГТ (< 1,03 ммоль/л у мужчин и < 1,29 ммоль/л у женщин);
3) артериальная гипертензия (уровень систолического АД > 130 мм рт.ст. и/или диастолического АД > 85 мм рт.ст.) или прием антигипертензивных препаратов;
4) гипергликемия натощак >5,6 ммоль/л или прием противодиабетических препаратов.
Анализ факторов риска развития атеросклероза проводили с учетом следующих данных: возраст, пол, абдоминальное ожирение (АО), АГ, курение, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет 2 типа, отягощенная наследственность по болезням системы кровообращения (БСК), дислипидемия.
Распределение больных с учетом факторов риска развития атеросклероза представлено в табл. 2.