Нейродегенеративный процесс при рассеянном склерозе:возможности оценки и коррекции

• Автор: Давыдовская, Мария Вафаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 16 ил.

Оглавление:
1. Введение
2. Глава 1: Обзор литературы: Нейродегенеративный процесс при рассеянном склерозе (РС)

1.1 Предполагаемые механизмы поражения

нервных клеток при РС

1.1.1. Поражение белого вещества ЦНС при РС

1.1.2. Поражение серого вещества ЦНС при РС

1.2.Методы оценки нейродегенеративного

процесса при РС

1.3. Возможности коррекции нейродегенеративного процесса при РС, действие препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС)

3. Глава 2: Материалы и методы.

2.1. Экспериментальная часть. Изучение экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита (ЭАЭ) у крыс как модели воспалительного и нейродегенеративного процесса при РС
2.2. Клиническая часть.
2.2.1. Клиническая характеристика больных РС,
включенных в исследование
2.2.2.Характеристика использованных методов оценки неврологического статуса, нейропсихологического тестирования,
нейрорадиологического и нейроофтальмологического обследований:

2.2.2.1 Оценка неврологических проявлений
2.2.2.2. Методы нейропсихологического тестирования пациентов с РС
2.2.2.3.Нейрорадиологическое обследование
2.2.2.4.Нейроофтальмологическое обследование
2.3. Статистическая обработка
4.Глава 3. Результаты исследований:
3.1. Иммуноферментный анализ нейроспецифических белков для оценки нейродегенеративного процесса при ЭАЭ у крыс
3.2. Клинико-нейропсихологический анализ выраженности нейро дегенеративных изменений у пациентов с РС
3.3. Изучение степени выраженности нейродегенеративного процесса при РС с помощью МРТ исследований
3.4. Изучение выраженности нейродегенеративного процесса при РС с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ)
3.5. Анализ наличия ассоциации между показателями выраженности нейродегенеративного процесса по данным протонной магнитно-резонансной спектроскопии (ПМРС) и ОКТ у пациентов с РС
3.6. Анализ возможного нейропротективного эффекта препаратов первой и второй линии «препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза» (ПИТРС):
3.6.1.Анализ возможного влияния терапии препаратом первой линии ПИТРС интерфероном бета 1 а ф ИФН 1а) на изменение уровня ЫАА/Сг у пациентов с РС

3.6.2. Анализ возможного влияния терапии препаратом первой линии ПИТРС глатирамером ацетатом (ГА) на изменение уровня КАА/Сг
у пациентов с PC
3. 6.3 Анализ возможного влияния терапии препаратом второй линии ПИТРС - препаратом внутривенных иммуноглобулинов в большой дозировке (ВВИТ) на изменение уровня NAA/Cr у пациентов с PC
5.Глава 4. Обсуждение и заключение
6.Глава 5. Выводы и практические рекомендации
7.Список сокращений
8.Список литературы
9.Приложение
Ю.Приложение

1.3. Возможности коррекции нейродегенеративного процесса при РС,
механизмы действия препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС).
В связи с тем, что поражение аксонов и нейронов при РС по различным данным регистрируется со стадии дебюта (КИС), неуклонно прогрессирует в процессе заболевания и в первую очередь обуславливает накопление необратимого неврологического дефицита, становится понятным, что в терапии РС важную роль должна играть нейропротективная терапия.
Основу современной патогенетической терапии РС составляют препараты, изменяющие естественное течение заболевания и получившие название ПИТРС. Современная оценка эффективности методов патогенетического лечения РС основано на обязательном использовании ряда критериев, обьективизирующих изменения в состоянии пациентов по трем направлениям:
1. Влияние на частоту, тяжесть и длительность обострений.
2. Влияние на скорость прогрессирования устойчивых неврологических нарушений, обуславливающих степень инвалидности.
3. Влияние на данные МРТ головного и спинного мозга, позволяющие судить как об активности воспалительного и демиелинизирующего процессов, так и о выраженности нейродегенеративных изменений.
Доминирующие позиции среди методов патогенетического лечения РС в настоящее время занимают препараты интерферона-бета (рИФН) и глатирамер ацетат (ГА) - препараты первой линии ПИТРС [Бойко А.Н. и