ВЛИЯНИЕ АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПРИ ЖЕНСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ

• Автор: Одинцова, Галина Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 122 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПРИ ЖЕНСКОЙ
ЭПИЛЕПСИИ
1.1. История изучения репродуктивных проблем женской эпилепсии. Современные представления о нейроэндокринной регуляции менструального цикла и патогенезе влияния антиэпилептических препаратов на репродуктивное здоровье при женской эпилепсии

1.2. Социальные аспекты репродуктивного здоровья при женской эпилепсии

1.3. Распространенность и структура репродуктивных эндокринных нарушений при женской эпилепсии
1.4. Влияние изменения уровня гормонов па особенности женской эпилепсии при дебюте заболевания, катамениальности, беременности,

контрацепции

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Клиническая база исследования
2.2.Характеристика клинического материала
2.3.Функциональные методы исследования:
2.4.Методы первичной и углубленной диагностики патологии репродуктивного здоровья
2.5.Методы определения достоверности причинно - следственной взаимосвязи «антиэпилептический препарат - репродуктивные эндокринные нарушения»

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ И ВОПРОСЫ РЕПРОДУКЦИИ
ПРИ ЖЕНСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ
ГЛАВА 4 . КЛИНИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО
ВОЗРАСТА
4Л. Синдромологическая характеристика эпилепсии в группах моно - и
политерапии антиэпилептическими препаратами
4.2.0собенности течения эпилепсии у женщин репродуктивного
возраста
ГЛАВА 5. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ ПРИ ЖЕНСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ
5.1.Вопросы классификации побочных эффектов антиэпилептических препаратов на репродуктивную систему при женской эпилепсии
5.2.Структура и клиническая характеристика репродуктивных эндокринных нарушений при женской эпилепсии
5.3.Распространенность репродуктивных эндокринных нарушений в группах моно- и политерапии антиэпилептическими препаратами эпилепсии у женщин
ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ АЭГ1 - антиэпилептические препараты
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГА- гипоталамически обусловленная аменорея
Г нРГ - гонадотропин-рилизинг-гормона
ГП - гиперпролактинемия
ГСПС - глобулин связывающий половые стероиды игэ- идиопатическая генерализованная эпилепсия КОК - комбинированные оральные контрацептивы КТ - компьютерная томография головного мозга.
КЭ - катамениальная эпилепсия ЛГ - лютеинизирующий гормон ЛТЖ - ламотриджин
МРТ- магнитно- резонансная томография головного мозга.
нмц - нарушения менструального цикла
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы
НПР - неблагоприятные побочные реакции
ПЭТ - позитронно- эмиссионная томография головного мозга.
РЭН - репродуктивные эндокринные нарушения
РЗ - репродуктивное здоровье

были незапланированными. Контрацепцию использовали 74%, из них высокоэффективную только 53%.
Норвежские ученые Reimers А, Heide G, Brodtkorb E., 2005г., при исследовании взаимодействия Ламотриджинов (ЛТЖ) и комбинированных оральных контрацептивов в 3 группах пациенток с эпилепсией: ЛТЖ без КОК, ЛТЖ и этинил эстрадиол, ЛТЖ и прогестерон выяснили, что эстрадиол взаимодействует с ЛТЖ, прогестерон не влияет на уровень ЛТЖ.
Датские ученые Sabers A, Ohman I, Christensen J, Tomson Т. 2003г., исследовали уровни ламотриджина в плазме крови у 52 женщин, из них 22 принимали КОК. В комбинации с КОК концентрация ЛТЖ уменьшается более чем на 50%. Сделан вывод о необходимости мониторирования концентрации ЛТЖ при начале или отмене приема КОК.
В 2008г. датскими учеными Christensen J, Petrenaite V, Atterman J et al. проведено двойное слепое контролированное исследование оценки эффекта КОК на концентрацию ЛТЖ. Прекращение приема оральных контрацептивов приводило к 84%-ному увеличению концентрации ЛТЖ. Изменения вызваны влиянием на глюкуронизацию ЛТЖ. Основные изменения концентрации наблюдались в течение 1 недели .
Итальянские ученые Galimberti CA, Mazzucchelli I, Arbasino С et al. 2006г., исследовали влияние КОК на уровень вальпроатов. Клиренс вальпроатов увеличивался при комбинации с КОК из-за индукции глюкунонилтрансферазы этинилэстрадиолом.
Данные исследований по контрацепции при женской эпилепсии, обобщены в обзоре Doodipala Samba Reddy., 2010г., посвященном клинически значимым фармакокинетическим взаимодействиям между АЭП и гормональными контрацептивами. Гормональная контрацепция, в том числе использование оральных контрацептивов, широко используется во многих женщин с эпилепсией и убедительных доказательств ухудшения приступов при