Клинико-нейрофизиологический анализ хронических головных болей: возрастные аспекты, алгоритмы диагностики и лечения

• Автор: Кузнецова, Екатерина Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 237 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Патофизиология хронической боли. Современные представления о патогенезе хронических болевых синдромов

1.1.1. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы

1.1.2. Генератор патологически усиленного возбуждения

1.1.3. Дисфункция антиноцицептивной системы

1.2. Эпидемиология и анатомо-физиологические аспекты хронических головных и лицевых болей

1.2.1 .Распространённость и виды хронических головных и лицевых болей -

1.2.2. Анатомо-физиологические предпосылки развития хронического болевого синдрома области головы и лица
1.2.2.1. Тригеминальная система: анатомия, роль в патогенезе хронических головных и лицевых болей
1.2.2.2. Нейростоматологические причины хронических болевых синдромов области головы и лица
1.3. Нейрофизиологические методы исследования в оценке хронических головных и лицевых болей
1.3.1. Вызванные потенциалы мозга
1.3.1.1. Акустические стволовые вызванные потенциалы
1.3.1.2. Соматосенсорные вызванные потенциалы
1.3.1.3. Тригеминальные вызванные потенциалы
1.3.1.4. Зрительные вызванные потенциалы
1.3.1.5. Вызванные потенциалы других модальностей
1.3.1.5.1. Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы-
1.3.1.5.2. Когнитивные вызванные потенциалы (Р300)
1.3.2. Электронейромиография
1.3.2.1. Мигательный рефлекс
1.3.2.2. ЭМГ жевательных мышц

1.4. Возрастные особенности хронических болевых синдромов
1.4.1. Возрастные особенности нервной системы
1.4.2. Возрастные аспекты эпидемиологии хронических болевых синдромов
1.4.3. Возрастные клинико-нейрофизиологические особенности хронических головных и лицевых болей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Нейрофизиологические методы исследования
2.2.2.1. Акустические стволовые вызванные потенциалы
2.2.22. Соматосенсорные вызванные потенциалы
2.2.2.3. Тригеминальные вызванные потенциалы
2.2.2.4. Зрительные вызванные потенциалы
2.2.2.5. Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы
2.2.2.6. Когнитивные вызванные потенциалы (Р300)
2.2.2.7. Мигательный рефлекс
2.2.2.8. ЭМГ жевательных мышц
2.2.3. Статистические методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
3.1. Клинические особенности хронических головных болей у пациентов различных возрастных групп
3.2. Нейрофизиологические особенности хронических головных болей
у пациентов различных возрастных групп
3.2.1. Акустические стволовые вызванные потенциалы
3.2.2. Зрительные вызванные потенциалы
3.2.3. Соматосенсорные вызванные потенциалы —

3.2.4. Тригеминальные вызванные потенциалы
3.2.5. Мигательный рефлекс
3.2.6. ЭМГ жевательных мышц
3.2.7. Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы
3.2.8. Когнитивные вызванные потенциалы (РЗОО)
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ЕЖЕДНЕВНЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ. ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ
4.1. Возрастные клинические особенности хронических ежедневных головных болей
4.2. Возрастные нейрофизиологические особенности хронических ежедневных головных болей
4.2.1. Акустические стволовые вызванные потенциалы
4.2.2. Зрительные вызванные потенциалы
4.2.3. Соматосенсорные вызванные потенциалы
4.2.4. Тригеминальные вызванные потенциалы
4.2.5. Мигательный рефлекс
4.2.6. ЭМГ жевательных мышц
4.2.7. Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы
4.2.8. Когнитивные вызванные потенциалы (РЗОО)
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ВТОРИЧНЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ
И ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ СОЧЕТАННОГО ГЕНЕЗА
5.1. Клинические особенности хронических вторичных головных болей -
5.1.1. Цервикогенные головные боли
5.1.2. Хронические посттравматические головные боли
5.1.3. Головные боли преимущественно сосудистого характера..
5.2. Функциональное состояние афферентных систем при хронических вторичных головных болях
5.3. Функциональное состояние афферентных систем при хронических головных болях сочетанного генеза

выявляются у пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму (ЧМТ), как в остром периоде, так и в отдалённые сроки.
По данным М.М. Герасимовой и С.М. Карпова (2004), оценивших изменения ЗВП на вспышку света у детей с ЧМТ в разные периоды, наиболее характерными нарушениями явились увеличение ЛП N2 и изменения амплитуд корковых компонентов N1-P2, P2-N2 в виде увеличения в остром периоде с тенденцией к снижению в отдалённый период ЧМТ. В то же время клиниконейрофизиологические корреляции у пациентов, перенёсших ЧМТ, остаются неисследованными. Не изучены особенности изменений ЗВП в зависимости от преобладающих клинических синдромов в разные периоды ЧМТ, в том числе изменения показателей ЗВП при посттравматических ГБ, которые являются наиболее частым осложнением перенесённой ЧМТ, даже лёгкой степени.
В настоящее время состояние зрительной системы у пациентов с хроническими ГБ различного генеза изучено недостаточно, несмотря на то, что многие виды хронических ГБ могут сопровождаться различными зрительными расстройствами (Kondas М., Bartko D., Drskova A., Dekret J., 1989;
de Tomasso M., Sciruicchio V., Guido M. et al., 1999; Marelli A., Tozzi E., Porto C. et al., 2001). В литературе имеются многочисленные данные, полученные разными авторами при исследовании методом ЗВП пациентов с мигренью, большинство из которых свидетельствуют о гиперактивности зрительной коры, наиболее выраженной во время приступа боли (Сергеев A.B., Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э., 2010; Скоробогатых К.В., Табеева Г.Р., 2010; Lehtonen J.B., 1974; Lehtonen J.B., Нуурра М.Т., Kaihola H.L. et al., 1979; Gawel M., Connolly J.F., Rose F.C., 1983; Polish J., Ehlers C.L., Dallesio D.J., 1986; Mortimer M.J., Good P.A., Marsters J.B., 1990; van Dijk J.G., Dorresteijn M., Haan J., Ferrari M.D., 1991; Olesen J., 1991; Abu-Arafeh I., 1997; Aloisi P., Marelli A., Porto C. et al., 1997; Lahat E., Nadir E., Barr J. et al., 1997; Schoenen J., 1998; Oekels R., Grosser K., Lang E. et al., 1999; Afra J. et al, 2000; Sand Т., Vingen J.V., 2000; Ebersberger A., 2002; Ambrosini A., Schoenen J., 2003; Bockowski L., Sobaniec W., Solowiej E. et al., 2004; Akin R., Unay B., Sarici S.U. et al., 2005; Di Clemente L. et al., 2005; Miskov S., 2008). При исследовании ЗВП