Клинико-эпидемиологические особенности и патогенетические факторы риска мозгового инсульта в ханты-мансийском автономном округе (по данным популяционного регистра)

• Автор: Лебедев, Илья Аркадьевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 234 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МОЗГОВО ГО ИНСУЛЬТА И ФАКТОРОВ РИСКА ЕГО РАЗВИТИЯ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (Обзор литературы)
1.1. Эпидемиологические исследования инсульта в Российской Федерации и в зарубежных странах
1.2. Демографические особенности регионов крайнего Севера
1.3. Геоклиматические и социально-бытовые факторы развития
сердечно-сосудистой патологии на Севере
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИИ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методология изучения распространённости, исходов и факторов риска инсульта
2.2. Критерии отбора изучаемого материала
2.3. Краткая характеристика материала
2.4. Методы статистической обработки и анализа
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТРУКТУРА МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ .
3.1. Демографическая характеристика и особенности структуры населения Ханты-Мансийского автономного округа
3.2. Заболеваемость, смертность и летальность при мозговом
инсульте
3.3. Структура мозгового инсульта
3.4. Эпидемиология, структура и факторы риска мозгового инсульта среди лиц, работающих вахтовым методом
3.5. Эпидемиология, структура и факторы риска мозгового инсульта среди представителей коренного народа крайнего Севера
3.6. Медико-социальные исходы при цереброваскулярных заболеваниях
Резюме
ГЛАВА 4. ВНУТРИРЕГИОНАЛЬНЫЕ И ВНУТРИГОДОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИНСУЛЬТА В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ
4.1. Эпидемиология, структура и факторы риска инсульта в
различных районах Ханты-Мансийского автономного округа
4.2. Внутригодовая помесячная динамика эпидемиологических показателей мозгового инсульта в Ханты-Мансийском автономном
округе
Резюме

ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА И АНАЛИЗ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ В ХАНТЫ-
МАНСИЙСКОМ ОКРУГЕ
5 Л. Факторы риска развития инсульта
5.2.Анализ липидного спекта больных с острыми нарушениями
мозгового кровообращения
Резюме
ГЛАВА 6. РАСПРОСТАНЁННОСТЬ, СТУКТУРА И ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОГО И ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ
6.1. Эпидемиология, структуа и факторы риска ишемического
инсульта
6.2. Распространённость и факторы риска преходящих нарушений мозгового кровообращения
6.3. Эпидемиология, структура и факторы риска геморрагического инсульта
6.4. Структура аневризматических кровоизлияний и кровоизлияний
из артериовенозных мальформаций
Резюме
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертония АСБ - атеросклеротическая бляшка АД - артериальное давление
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВСА - внутренняя сонная артерия
ВББ - вертебробазилярный бассейн
ДИ - доверительный интервал
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КМНС - коренной малочисленный народ Севера
КТ - компьютерная томография
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛИНИ - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МОНИКА - международная программа по исследованию эпидемиологии
инсульта, создана ВОЗ
МРТ - магнитно-резонансная томография
НАБИ - национальная ассоциация по борьбе с инсультом
ОКБ - окружная клиническая больница
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОР - относительный риск
ОСА - общая сонная артерия
ОХС - общий холестерин
ПА - позвоночная артерия
ПНМК - преходящее нарушение мозгового кровообращения ПЭТ - позтронно-эмиссионная томография

ди пациентов, тип инсульта у которых уточнялся с помощью КТ, ишемические и геморрагические поражения отмечались соответственно в 62,3% и 37,7% случаев. При определении характера инсульта только по клиническим данным указанные соотношения существенно изменяются и становятся соответственно 81,7% и 18,3%. При применении только клинических критериев диагностики характера инсульта происходит недооценка частоты кровоизлияния в мозг (Третьякова H.H., 2005).
Ещё одно исследование распространённости и факторов риска инсульта в республике Саха (Якутии) выявило рост заболеваемости за изучаемый двадцатилетний период со 136 в 1981 г. до 288 случаев на 100 населения в 2002 г., в том числе и среди якутов. Средний возраст больных из г. Якутска составил 58 лет, в то время как у пациентов, постоянных жителей Москвы, этот показатель равен 67,5 лет. Основными факторами риска ишемического инсульта в московской и якутской популяциях явились АГ (84,5% и 74,0%, соответственно), патология сердца (75,0% и 65,4%) и курение (43,0% и 42,3%, соответственно). Сравнение распространённости факторов риска у больных инфарктом мозга среди жителей Москвы и Якутии показало различия в распространенности сахарного диабета (7,7% и 21,9%, р=0,005) и избыточной массы тела (49,5% и 72,0%, р=0,004), которые реже встречались в якутской популяции по сравнению с московской (Николаева Т. Я., 2006).
Анализ данных эпидемиологических исследований инсульта среди жителей некоторых городов Сибири (2001-2003 гг.), в возрасте 25-74 года, проведённый в Новосибирский НИИ Патологии Кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Росздрава, выявил превышение стандартизованных показателей заболеваемости инсультом и смертности при данном заболевании над аналогичными показателями в европейской части РФ. Сопоставление уровня заболеваемости в исследуемых городах показало различия значений данного пока-