Совершенствование диагностики и лечения эпилепсии у больных с инсультом.

• Автор: Дьячкова, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Эпидемиология постинсультной эпилепсии

1.2.Этиология постинсультной эпилепсии

1.3. Частота развития припадков в острый период инсульта

1.4. Факторы риска судорожных приступов в остром периоде инсульта

1.5 Сроки развития ПЭП, после инсульта

1.6. Этиология и подтипы ИИ

1.7 Этиология и подтипы ГИ
1.8 Частота повторных инсультов у пациентов с ПИЭ
1.8. Диагностика эпилепсии позднего возраста
1.10 Лечение эпилепсии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 .Общая характеристика больных
2.1.1. Характеристика пациентов в острый период инсульта
2.1.2. Характеристика пациентов с ПИЭ

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕН! 1ЫХИССЛЕДОВА11ИЙ. ПРИСТУПЫ ОСТРОГО ПЕРИОДА ИНСУЛЬТА
3.1 Клиническая характеристика обследованных больных в остром
периоде инсульта
3.1.1. Групповая демографическая характеристика
3.1.2. Характеристика неврологического статуса в зависимости
от наличия приступов
3.1.3. Характеристика патогенетического типа инсульта в
зависимости от наличия приступов
3.1.4. Влияние повторных инсультов на частоту развития
приступов в остром периоде инсульта
3.2. Данные исследований у пациентов, перенесших
ишемический инсульт
3.2.1. Влияние анатомо-морфологических характеристик ИИ
на прогноз развития ЭП в остром периоде инсульта
3.2.2. Влияние факторов риска ишемического инсульта на прогноз

развития ЭП в остром периоде
3.2.3. Влияние патогенетического варианта ИИ на прогноз развития
ЭП в остром периоде ИИ
3.2.4. Влияние ЭП в остром периоде ИИ на тяжесть состояния
3.2.5. Влияние поражения брахицефальных артерий (БЦА)
на прогноз развития ЭП в остром периоде ИИ
3.3 Результаты исследований пациентов с геморрагическим инсультом
3.3.1. Влияние факторов риска развития ГИ на прогноз
возникновения ЭП в остром периоде ГИ
3.3.2. Влияние анатомо-морфологических характеристик ГИ на
прогноз развития ЭП в остром периоде ГИ
3.4. Характеристика эпилептических приступов у больных с ишемическими и геморрагическими инсультами
3.4.1 Результаты электроэнцефалографического исследования
3.4.2. Летальность в 1-ой и 2-ой группе пациентов
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ПОСТИНСУЛЬТНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ
4.1 Характеристика пациентов с постинсультной эпилепсией
4.2 Частота повторных инсультов у пациентов с ПИЭ
4.3.Характеристика пациентов с постинсультной эпилепсией, после ишемического инсульта

до 4,4 % в течение последующих 5 лет. Авторы показали, что риск развития ПИЭ удваивается от первого до пятого года после перенесенного инсульта (144).
М. Kolita и О. Waltimo (1992) наблюдали развитие припадков в первые 2 недели после инсульта лишь у 15% пациентов, по прошествии 6 месяцев - у 55%, что соответствует классическим срокам формирования постишемической кисты. Ряд авторов отмечают, что спустя год после инсульта вероятность возникновения эпилептических припадков составляет 10% (126), а в длительных динамических исследованиях P. De Carolis и соавторов (1984) не зарегистрировано ни одного случая развития
постинсультной эпилепсии (87).
По другим имеющимся данным, частота возникновения припадков в раннем постинсультном периоде варьирует от 2 до 33%, в позднем постинсультном периоде — от 3 до 67%. Частота развития постинсультной эпилепсии составляет примерно 2—4%; она выше в тех случаях, когда развиваются поздние судорожные приступы (80).
По данным Bum J. (1997), при проспективном наблюдении за пациентами в течение 5 лет выявлена тенденция к увеличению числа случаев
постинсультной эпилепсии после ишемических инсультов
(преимущественно, после тотальных инфарктов в бассейне передних отделов Вилизиева круга) и, в меньшей мере, после геморрагических инсультов (77). Постинсультная эпилепсия, согласно Международной классификации, относится к симптоматической.
1.6. Этиология и подтипы ИИ
Факторами риска ишемического инсульта являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определенного
заболевания. Все направления профилактической работы ориентированы на