Нарушения постурального баланса при церебральном инсульте

• Автор: Ястребцева, Ирина Петровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 293 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. КЛИНИЧЕСКИЕ, БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ, СТРУКТУРНЫЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НАРУШЕНИЙ
ПОСТУРАЛЬНОГО БАЛАНСА ПРИ ИНСУЛЬТЕ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Постуральные нарушения в клинике нервных болезней..
1.2. Механизмы поддержания вертикальной позы
1.3. Биомеханические признаки нарушений постурального баланса .
1.4. Структурные церебральные изменения при нарушениях постурального контроля
1.5. Подходы к коррекции нарушений постурального баланса
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ЛЕЧЕНИЯ
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ПОСТУРАЛЬНОГО БАЛАНСА
3.1. Клинико-гендерная характеристика пациентов с инсультом
3.2. Клинические проявления острейшего периода, сопутствующие нарушениям постурального баланса в остром периоде инсульта.
3.3. Неврологические нарушения, сопутствующие расстройствам равновесия у пациентов в острый период инсульта
3.4. Клинические характеристики, сопутствующие нарушениям постурального баланса у пациентов в ранний восстановительный период инсульта

3.5. Клинические синдромы, характерные для пациентов с расстройствами равновесия в поздний восстановительный период
инсульта
Глава 4. ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТАТОКИНЕЗИОМЕТРИИ-
(СТАБИЛОМЕТРИИ) ПРИ РАЗНЫХ ВАРИАНТАХ
ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ПОСТУРАЛЬНОГО БАЛАНСА У
ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ
4.1. Стабилометрические показатели нарушений постурального баланса в острый период инсульта
4.2. Характеристики статокинезиометрии у пациентов с нарушениями постурального баланса в ранний восстановительный период инсульта. Включение компенсаторных реакций при расстройствах равновесия
4.3. Стабилометрические изменения при нарушениях постурального баланса в поздний восстановительный период инсульта
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С
РАССТРОЙСТВАМИ РАВНОВЕСИЯ ПРИ ИНСУЛЬТЕ.
МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ПОСТУРАЛЬНОГО
БАЛАНСА, АЛГОРИТМ ИХ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ
5.1. Структурные церебральные изменения у пациентов с разными вариантами нарушений постурального баланса в зависимости от степени их тяжести в острый период инсульта
5.2. Комплекс клинических и нейровизуализационных характеристик, коррелирующих со степенью тяжести нарушений постурального баланса
5.3. Механизм формирования нарушений постурального баланса при инсульте
5.4. Алгоритм диагностики и коррекции нарушений постурального баланса у пациентов с инсультом

Глава 6. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ КОРРЕКЦИЯ РАССТРОЙСТВ
РАВНОВЕСИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ВАРИАНТА ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ
ПОСТУРАЛЬНОГО БАЛАНСА
6.1. Дифференцированные программы коррекции нарушений постурального баланса
6.2. Обоснование использования методики дифференцированного точечного массажа
6.3. Эффективность применения программ коррекции нарушений постурального баланса
6.4. Эффективность приёма антидепрессанта для коррекции расстройств равновесия при инсульте у пациентов с аффективными нарушениями
6.5. Переносимость антидепрессанта
6.6. Факторы, влияющие на эффективность приема минимальной суточной дозы антидепрессанта
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

средней зоне низких частот чувствительны к изменениям вестибулярной функции [168].
Зрение в группе здоровых лиц в условиях тестирования имеет примерно 37% влияния на ПБ [127]. Пациенты с инсультом характеризуются значительным снижением влияния зрительного анализатора на равновесие в положении сидя. В положении с закрытыми глазами пациентов с правосторонним гемипарезом увеличение скорости центра давления имеет более прогрессивный характер по сравнению с группой здоровых лиц, за исключением больных с гиперстабильностью. Феномен изменения сенсорной модальности расширяет границы нормы статокинезиограммы.
При гемипарезе у пациентов с инсультом, возникает высокая асимметрия баланса в основной стойке со смещением центра давления в сторону здоровой конечности и вперёд [7, 69, 89, 107, 126, 137, 349]. Такое положение центра давления предъявляет повышенные требования к опорнодвигательной системе и системе контроля баланса, что уже само по себе является причиной снижения стабильности [232]. Центр давления смещается в сторону здоровой ноги соответственно повышению веса тела [333].
При гемипарезе отмечено также увеличение угла направления колебаний более 13 градусов, возрастание площади, длины, скорости и амплитуды перемещения центр давления в сагиттальной и во фронтальной плоскостях [69, 89, 107]. Помимо этого, зафиксирован необычное для больных с правосторонним гемипарезом состояние постурального баланса с его гиперстабильностью, преобладанием фронтальных колебаний перед сагиттальными, уменьшением плотности СКГ в случаях типичного прогрессирующего увеличения площади СКГ [74, 127].
При мозжечковой атаксии отмечено увеличение амплитуды колебаний СКГ в обоих направлениях, увеличение скорости перемещения центра давления от 13 мм/с, площади СКГ - 595 мм2; снижение основной частоты колебаний в обеих плоскостях до 0,74 Гц и ниже [107]. По другим сведениям, в