Эпилептический статус в младенческом и раннем детском возрасте

• Автор: Холин, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 281 с. : 29 ил.

Содержание
Введение
Глава I. Эпилептический статус. Особенности эпилептического статуса в младенческом и раннем детском возрасте. Лечение эпилептического статуса (обзор литературы)
Глава II. Общая характеристика больных и методы исследования
Глава III. Клинические, нейрорадиоло гические и нейрофизиологические особенности форм эпилептического статуса при различных формах эпилепсии и эпилептических синдромов
3.1. Миоклонический статус при ранней миоклонической энцефалопатии Айкарди
3.2. Эпилептический статус при злокачественных мигрирующих парциальных приступах младенчества
3.3. Эпилептический статус тонических спазмов и малых моторных приступов при эпилептических энцефалопатиях младенческого возраста (синдром Отахара, синдром инфантильных спазмов, синдром Марканда-Блюме-Отахара)
3.4. Эпилептический статус при тяжелой миоклонической эпилепсии младенчества (синдроме Драве)

3.5. Эпилептический статус при синдроме Леннокса-Гасто и схожих формах эпилепсии
3.6. Эпилептический статус при симптоматических и вероятно симптоматических (криптогенных) фокальных формах эпилепсии
3.7. Эпилептический статус при нейродегенеративных заболеваниях
3.8. Острый симптоматический эпилептический статус
3.9. Фебрильный эпилептический статус
Глава IV. Лечение эпилептического статуса младенческого и
раннего детского возраста
4.1. Медикаментозное лечение эпилептического статуса
4.2. Хирургическое лечение эпилептического статуса
4.3. Аггравация эпилептического статуса под влиянием антиэпилептических препаратов
Г лава V. Заключение
Выводы
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Список литературы
Список сокращений

Иктальные ЭЭГ паттерны вовлекают разные области коры больших полушарий в ходе последовательно возникающих приступов. Иктальный паттерн представляет собой ритмическую активность альфа и тета диапазонов, возникающую в одном из регионов с вовлечением по мере развития приступа соседних областей, с последующим постепенным снижением частотных характеристик [197]. Электро-клинические паттерны приступов длятся от 1 до 4 минут. Также характерно наличие множественных субклинических приступных ЭЭГ паттернов длительностью от 30 секунд до 1 минуты. Наблюдения показывают альтернативное вовлечение корковых отделов обоих полушарий в эпилептогенез, что подразумевает наличие диффузного патологического процесса в коре больших полушарий [175]. Несмотря на различную топографию, иктальный ЭЭГ паттерн каждого приступа практически аналогичен и представляет собой ритмическую активность альфа или тета диапазона, склонную к распространению и вовлекающую всё большие отделы коры [383]
Когда приступы становятся очень частыми, отмечается шифт зоны инициального иктального паттерна из одного региона в другой, а также из одного полушария к другому. Последовательно возникающие приступы могут перекрывать друг друга, в случаях, когда еще не завершился иктальный паттерн в одной области, но уже возник такой же паттерн, исходящий из другого коркового отдела. В результате возникает продолженная, но мигрирующего характера иктальная активность, формирующая сложный ЭЭГ паттерн мультирегионального ЭС. На ЭЭГ может отмечаться сложная картина, сочетающая на одной эпохе постприступные изменения в одном регионе коры головного мозга, инициальный иктальный паттерн в другой области и развернутый иктальный паттерн в третьей. В целом, приступный паттерн демонстрирует миграцию иктальных характеристик от одной области к другой, при этом без формирования устойчивых межрегиональных связей. Вероятно, исключительно за счет миграции иктального паттерна, пациенты способны длительно пребывать в состоянии ЭС фокальных приступов без развития угрожаемого для жизни отека головного мозга.