Клинико-томографическое исследование когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом

• Автор: Молчанова, Жанна Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 121 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медико-социальная значимость проблемы рассеянного склероза

1.2. Клинические проявления и варианты течения РС

1.3. Когнитивные и психопатологические нарушения при РС 20 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Нейропсихологическое исследование

2.2.1. Шкала Гамильтона

2.2.2. Скрининг - тест ММБЕ
2.2.3. Батарея лобной дисфункции (ГАВ)
2.2.4. Тест «5 слов»
2.2.5. Тест рисования часов
2.2.6. Оценка беглости речи или тест на семантическую
речевую активность
2.2.7. Тест обратного счета
2.2.8. Батарея тестов на зрительную и слухоречевую память
2.3. Инструментальное исследование
2.4. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ТЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО, НЕЙРОВИЗУАЛИЗИЦИОННОГО (МРТ) ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
4Л. Когнитивные изменения у больных рассеянным склерозом
4.2. Показатели МРТ-исследования головного и спинного мозга у больных рассеянным склерозом
4.3. Результаты корреляционного анализа 75 ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА И ПОСТРОЕНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ВЕРОЯТНОСТИ РИСКА РАЗВИТИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
5.1. Частота основных факторов риска развития когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом
5.2. Построение математической модели для оценки вероятности риска развития когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БЛД - батарея лобной дисфункции
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПРС - вторично-прогредиентное течение PC
КН - когнитивные нарушения
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МР-спектроскопия - магниторезонансная спектроскопия
МРТ - магниторезонансная томография
ПИТРС - препараты изменяющие течение рассеянного склероза
ПИРС - первично-прогредиентное течение PC
ПРСО - прогрессирующий рассеянный склероз с обострениями
PC - рассеянный склероз
РРС - ремиттирующее течение PC
УКР - умеренные когнитивные расстройства
ФР- факторы риска
ХМАО - Ханты-Мансийский автономный округ-Югра цнс - центральная нервная система
EDSS - explanded disability status scale - расширенная шкала инвалидизации FAB - frontal assessment battery - батарея тестов на лобную дисфункцию FS - functional systems - шкала оценки функциональных систем по Куртцке HDRS — Hamilton psychiatric rating scale for depression - шкала депрессии Гамильтона
MMSE - mini mental status exam - краткая шкала оценки психического статуса

норме за 1 мин пациенты называют 18-22 слова. Называние от 12 до 18 слов свидетельствует об умеренном когнитивном расстройстве (УКР). Называние менее 12 семантически опосредуемых ассоциаций свидетельствует о выраженной когнитивной дисфункции (деменция).
2.2.7. Тест обратного счета
Исследователь просит пациента повторить цифры в прямом или обратном порядке (Захаров В.В., Яхно H.H., 2004). Присваивается по 1 баллу за каждую цифру в максимальной по количеству цифр полностью правильно выполненной пробе. Общий балл является результатом суммы прямой и обратной пробы с максимальным количеством цифр, выполненных пациентом верно. Максимальный балл 4+4=8.
2.2.8. Батарея тестов на зрительную и слухоречевую память
Максимально в этом тесте можно набрать 25 баллов, что соответствует наиболее высоким когнитивным способностям. Чем меньше результат теста, тем более выражен когнитивный дефицит (Захаров В.В., Яхно H.H., 2004).
2.3. Инструментальное исследование
Всем больным рассеянным склерозом проведена МРТ головного (при необходимости и спинного) мозга на аппарате «Gyroscan Intera TI5» (производство фирмы «Philips») с напряженностью магнитного поля 1,5 Т по стандартной методике. Томограммы получали в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях, толщина среза составляла 5 мм. Проанализированы данные МРТ головного и спинного мозга 72 пациентов. Оценивались локализация гиперинтенсивных Т2 очагов демиелинизации, их линейный