Эффективность и безопасность применения балансотерапии и программируемой электро-миостимуляции в комплексном лечении больных рассеянным склерозом

• Автор: Корелина, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 144 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (обзор литературы)

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе

1.2. Диагностические критерии рассеянного склероза

1.3. Клиническая картина рассеянного склероза

1.4. Патогенетическая терапия рассеянного склероза

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТА-ЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
2.1. Собственные наблюдения
2.2. Методы исследования
2.2.1. Изучение нарушений основных функций
2.2.2. Исследование психологического, психического статуса
2.2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3. Методы восстановительного лечения
2.3.1. Лечебная гимнастика
2.3.2. Балансотерапия
2.3.3. Программируемая электромиостимуляция
2.3.4. Дополнительные физиотерапевтические методы
2.4. Методы статистической обработки
Глава 3. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Динамика субъективных ощущений
3.2. Динамика объективных неврологических симптомов
3.3. Динамика тревожно-депрессивных расстройств
Глава 4. ДИНАМИКА СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Динамика стабилометрических показателей
4.2. Динамика лабораторных биохимических показателей на фоне
проводимого лечения
Глава 5. ЗАВИСИМОСТЬ ДИНАМИКИ КЛИНИЧЕСКИХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОТ СТЕПЕНИ ИНВАЛИДИЗАЦИИ ПО ШКАЛЕ ЕБББ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОЛНОГО КУРСА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ: ПЭМС,
БТ, ЛГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АД - артериальное давление
АОА - антиокислительная активность
АОС - антиокислительная система
БЛП - бета-липопротеиды
БОС - биологическая обратная связь
БТ - балансотерапия
ВАШ - визуальная аналоговая шкала боли
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПРС — вторично прогрессирующий рассеянный склероз
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ДК - диеновая конъюгация
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗГ - закрытые глаза
ИМТ - индекс массы тела
КИС - клинически изолированный синдром
КФР - качество функции равновесия
ЛГ-лечебная гимнастика
ЛПФС - лаборатория патофизиологии старения ЛФК - лечебная физическая культура МРТ - магнитнорезонансная томография НК - недостаточность кровообращения ОБ - общий белок ОГ - открытые глаза ОЛ - общие липиды
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ОРЭ — осмотическая резистентность эритроцитов ПИТРС - препараты, изменяющие течение рассеянного склероза ПМЛ-прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия ПОЛ - перекисное окисление липидов ППРС - первично прогрессирующий рассеянный склероз 1111РСО - первично прогрессирующий рассеянный склероз с обострениями
ПРЭ - перекисная резистентность эритроцитов ПЭМС - программируемая электростимуляция РИС - радиологически изолированный синдром РРС - ремитирующий рассеянный склероз PC - рассеянный склероз СМТ - среднемолекулярные пептиды
ФПЭС - функциональная программируемая электростимуляция ФР - функция равновесия

ФС - функциональная система XJI - хемилюминесценция
ЦВМР - Центр восстановительной медицины и реабилитации
ЦЦ - центр давления
ЦНС - центральная нервная система
ЦСЖ - цереброспинальная жидкость
ЧМН - черепно-мозговые нервы
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭАЭ - экспериментальный аллергический энцефалит
DSS - шкала «Disability Status Scale»
EDSS - шкала «Explanded Disability Status Scale»

НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
2.1. Собственные наблюдения
Наблюдались 204 пациента с достоверно установленным диагнозом РС, подтвержденным в соответствии с международными критериями Мак Дональда 2010 г. Все пациенты в период 2008-2012 гг. проходили курс восстановительного лечения продолжительностью 2 недели в условиях стационара Центра восстановительной медицины и реабилитации (ЦВМР) «Озеро Чусовское» (г. Екатеринбург). Исходя из целей и задач диссертационной работы, пациенты были разделены на четыре группы наблюдения - три основных и сравнения. Общая численность основных групп - 156 человек (88 мужчин и 68 женщин), получавших в ходе реабилитации современные методы восстановительного лечения. 1-я основная группа (п=44; 16 мужчин, 28 женщин) посещала занятия лечебной гимнастикой (ЛГ) и балансотерапии (БТ), 2-я группа (п=86; 50 мужчин, 36 женщин) посещала занятия ЛГ, БТ и программируемой электромиостимуляции (ПЭМС), 3-я группа (п=26; 22 мужчины, 4 женщины) посещала занятия ЛГ и ПЭМС. 4-я группа (группа сравнения) была представлена 48 больными (32 мужчины и 16 женщин), физическая реабилитация которых ограничивалась только занятиями ЛГ.
Во всех 4-х сравниваемых группах преобладали лица в возрасте от 26 до 50 лет: в основных - 116 (74,4%) человек, в 4-й группе сравнения - 36 (75%) человек; р>0,05. Преобладали мужчины: в основных группах - 56% и в группе сравнения - 66,6% (р>0,05). Таким образом, группы были полностью сопоставимы по половым и возрастным критериям (табл. 1).
Продолжительность заболевания РС составила от 1,5 до 39 лет. Средняя продолжительность заболевания по группам представлена в табл. 2. Как в основных группах, так и в группе сравнения преобладали пациенты со стажем заболевания до 15 лет.