Подростковая эпилепсия: клинико-электрофизиологические, гормональные и терапевтические особенности

• Автор: Гузева, Виктория Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 261 с. : 77 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
1 ДАННЫЕ ЛИТЕРАТУРЫ И АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ВОПРОСА
1.1 Эпидемиология, этиология и патогенез эпилепсии
1.2 Основные клинические формы и особенности течения эпилепсии
у подростков
1.3 Инструментальные методы диагностики эпилепсии
1.4 Общая характеристика гормонального статуса
1.4.1 Особенности эндокринной системы мужского организма
1.4.2 Особенности эндокринной системы женского организма
1.4.3 Изменения гормонального статуса при эпилепсии
1.4.4 Влияние противоэпилептической терапии на функцию эндокринной системы
2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Методы клинического исследования
2.2.1 Оценка неврологического статуса
2.2.2 Оценка соматического статуса
2.3 Методы инструментального обследования
2.3.1 Методика оценки биоэлектрической активности головного мозга
2.3.2 Методика проведения магнитно-резонансной томографии
2.4 Лабораторные методы диагностики
2.4.1 Исследование клинических показателей крови и мочи
2.4.2 Исследование биохимических показателей крови
2.4.3 Методики определения показателей гормонов в плазме крови
2.5 Статистическая обработка результатов
3 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКОГО, ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО И ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С
ЭПИЛЕПСИЕЙ
3.1 Особенности этиологии, клинического течения эпилепсии у обследованных мальчиков
3.1.1 Данные анамнеза
3.1.2 Результаты неврологического и соматического обследования, осмотра других специалистов
3.1.3 Определение характера эпилептических приступов и формы эпилепсии, динамика течения заболевания
3.1.4 Проводимая противоэпилептическая терапия
3.2 Результаты инструментальных методов обследования мальчиков
3.2.1 Показатели ЭЭГ
3.2.2 Данные МРТ-исследования головного мозга
3.3 Результаты лабораторного обследования мальчиков
3.4 Особенности этиологии, клинического течения эпилепсии у обследованных девочек
3.4.1 Данные анамнеза
3.4.2 Результаты неврологического и соматического обследования, осмотра других специалистов
3.4.3 Определение характера эпилептических приступов и формы эпилепсии, динамика течения заболевания
3.4.4 Проводимая противоэпилептическая терапия
3.5 Результаты инструментальных методов обследования девочек
3.5.1 Показатели ЭЭГ
3.5.2 Данные МРТ-исследования головного мозга
3.6. Результаты лабораторного обследования девочек
3.7 Показатели гормонов в плазме крови у мальчиков с эпилепсией и
группы сравнения
3.7.1 Результаты исследования содержания гормонов у мальчиков группы сравнения
3.7.2 Результаты исследования содержания гормонов у мальчиков с

эпилепсией
3.8 Показатели гормонов в плазме крови у девочек с эпилепсией и группы сравнения
3.8.1 Результаты исследования содержания гормонов у девочек группы сравнения
3.8.2 Результаты исследования содержания гормонов у девочек с эпилепсией
4 СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У МАЛЬЧИКОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙ И ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ
4.1 Исследование содержания гормонов у мальчиков с эпилепсией и группы сравнения
4.2 Исследование содержания гормонов в зависимости от формы эпилепсии у мальчиков
4.3 Исследование содержания гормонов в зависимости от частоты приступов у мальчиков
4.4. Исследование содержания гормонов у мальчиков в зависимости от длительности заболевания
4.5 Сопоставление проводимой противоэпилептической терапии с показателями гормонов в сыворотке крови у мальчиков
5 СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У ДЕВОЧЕК С ЭПИЛЕПСИЕЙ И ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ
5.1 Исследование содержания гормонов у девочек с эпилепсией и группы сравнения
5.2 Исследование содержания гормонов в зависимости от формы эпилепсии у девочек
5.3 Исследование содержания гормонов в зависимости от частоты приступов у девочек
5.4 Исследование содержания гормонов у девочек в зависимости от

и тем самым изменяя балансе свободных (активных) и связанных стероидов яичника (эстрогенов, андрогенов).
Недостаток Тз и Т4 приводит к повышению секреции тиреолиберина, активизирующего как тиреотрофы, так и лактотрофы гипофиза, следствием чего нередко является гиперпролактинемия и снижение секреции ЛГ и ФСГ с торможением фолликуло- и стероидогенеза в яичниках.
Избыток Тз и Т4 сопровождается значительным увеличением концентрации глобулина, связывающего половые гормоны в печени и уменьшающего свободную фракцию эстрогенов. Гипоэстрогения, в свою очередь, приводит к нарушению созревания фолликулов.
Надпочечники. В норме продукция андрогенов андростендиона и тестостерона в надпочечниках и яичниках не отличается. В надпочечниках происходит образование ДГЭА и ДГЭА-С, тогда как в яичниках они практически не синтезируются. Среди надпочечниковыми андрогенов ДГЭА-С, секретируется в наибольшем количестве, обладает относительно невысокой андрогенной активностью и служит своего рода резервной формой андрогенов. Надпочечниковые андрогены как и андрогены яичникового происхождения являются субстратом для внегонадной продукции эстрогенов [9].
1.4.3 Изменения гормонального статуса и эпилепсия
В настоящее время установлено, что существует взаимосвязь между эпилептическими приступами, лечением АЭП и изменениями в гормональном фоне организма, но механизмы этой связи до конца не выяснены [35, 38,41, 49, 56, 59, 60, 62, 69, 156, 226, 288, 290]. Более детально изучено влияние на приступы эстродиола, прогестинов и андрогенов. Известно, что эстрадиол обладает проконвульсантным эффектом, а прогестерон и тестостерон -антиконвульсантным действием. В период полового созревания, сопровождающегося значительной гормональной перестройкой организма, одни типы приступов возникают чаще, а другие могут исчезать. У многих