Диабетическая полинейропатия (факторы риска, прогнозирование развития, варианты клинического течения)

• Автор: Тириков, Иван Витальевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 112 с.

ВВЕДЕНИЕ
Содержание

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
2-ГО ТИПА (обзор литературы)
Эпидемиология сахарного диабета
Определение диабетической полинейропатии
Эпидемиология диабетической полинейропатии
Классификация диабетической полинейропатии
Нейропатическая боль при диабетической полинейропатии
Факторы риска и прогноз диабетической полинейропатии
Методы диагностики диабетической полинейропатии
Методы лечения диабетической полинейропатии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Характеристика обследованных лиц
Исследование неврологического статуса
Лабораторные методы исследования
Дуплексное сканирование артерий ног
Оценка клинического эффекта лечения
Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ЧАСТОТА ПОЛИНЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА
И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ЕЕ РАЗВИТИЯ
Частота полинейропатии у больных сахарным диабетом 2-го типа

Дифференцированная прогностическая оценка основных факторов риска развития диабетической полинейропатии у больных сахарным
диабетом 2-го типа
Прогнозирование развития диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом 2-го типа
ГЛАВА 4. ВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА
ГЛАВА 5. ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ
ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ
ГЛАВА 6. ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКТА ГИНКГО БИЛОБА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
ВАШ визуальная аналоговая шкала оценки боли
ДАД диастолическое артериальное давление
ДН диабетическая нейропатия
дпн диабетическая полинейропатия
ДЭ дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМТ индекс массы тела
ИЭМГ игольчатая электронейромиография
КАН кардиальная автономная нейропатия
ЛПВП липопротеиды высокой плотности
лпнп липопротеиды низкой плотности
лпонп липопротеиды очень низкой плотности
НБ нейропатическая боль
нгн нарушение гликемии натощак
нтг нарушение толерантности к глюкозе
охс общий холестерин
ІІНС периферическая нервная система
САД систолическое артериальное давление
СД сахарный диабет
СДС синдром диабетической стопы
ССЗ сердечно-сосудистые заболевания
тг триглицериды
ттг тест толерантности к глюкозе
ЦНС центральная нервная система
УЗИ ультразвуковое исследование

фоне лечения препаратами инсулина (Приступюк А.М., 1998). Полученные результаты свидетельствуют, что применение гинкго билоба устойчиво нормализует уровень глюкозы в крови, улучшает периферическое кровообращение и повышает толерантность к физической нагрузке. Препарат назначается в дозе 120 мг в сутки (40 мг 3 раза в день) в течение 3 месяцев.
Депротеинизированный гемодериват из крови молодых телят.
В основе его фармакологического действия лежит улучшение транспорта глюкозы в клетки и поглощение кислорода в тканях. Последнее приводит к активации процессов аэробного окисления, что увеличивает энергетический потенциал клетки. Под действием депротеинизированного гемодеривата в клетке повышается обмен высокоэнергетических фосфатов (АТФ), активируются ферменты окислительного фосфорилирования (пируват- и сукцинатдегидрогеназа, цитохром С-оксидаза), повышается активность кислой фосфатазы и лизосомальная активность клетки, увеличивается активность щелочной фосфатазы, ускоряется синтез углеводов и белков, повышается приток ионов калия в клетку, происходит активация калийзависимых ферментов: каталаз, сахароз, глюкозидаз, ускоряется распад продуктов анаэробного гликолиза - лактата и ß-гидроксибутирата, нормализуя внутриклеточный pH.
С 1980-х гг. ведутся исследования по изучению влияния депротеинизированного гемодеривата в отношении клинических проявлений ДПН. В 1984 г. Poremba и Krott оценивали эффективность высоких доз депротеинизированного гемодеривата: 18 пациентам с СД 1-го типа и ДПН в течение 30 дней в/в капельно вводили по 250 мл 20%-го раствора в сутки. По окончании лечения у большинства больных отмечены улучшение чувствительности, исчезновение парестезий и положительная динамика некоторых электрофизиологических параметров.
По данным В.А. Яворской и соавт., 24 пациентам, более 10 лет страдающим СД, осложненным ДПН, в течение 10 дней в/в капельно вводили