Сравнительная характеристика эссенциального тремора и ранних проявлений болезни Паркинсона

• Автор: Куницына, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 36 ил.

Оглавление.

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Клинико-нейрофизиологические характеристики пациентов с

болезнью Паркинсона

Глава 4 Клинико-нейрофизиологические характеристики пациентов с

эссенциальным тремором

Глава 5 Сравнительный анализ клинических симптомов и данных инструментальных обследований пациентов с эссенциальным тремором и

болезнью Паркинсона

Глава 6 Анализ количественного цитохимического определения активности ферментов в лимфоцитах периферической крови у пациентов с болезнью
Паркинсона, эссенциальным тремором и в группе контроля
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БП - болезнь Паркинсона ЭТ - эссенциальный тремор
ЛП - латентный период саккадического движения глаза
Т - длительность саккадического движения глаза
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ГДГ - глутаматдегидрогеназа
а-ГФДГ - а-глицерофосфатдегидрогеназа
КФР - качество функции равновесия
ДТФ - длина траектории по фронтали
ДТС - длина траектории по сагиттали
СДГ - сукцинатдегидрогеназа
СТЯ - субталамическое ядро
БШв - внутренний сегмент бледного шара
МРТР - 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин
UPDRS - Unified Parkinson’s Disease Rating Scale
PDQ-39 - Parkinson’s Disease Quality of Life Questionnaire-
CRST - Clinical rating scale for tremor
MMSE - Mini-Mental State Examination
N - норма

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы.
Среди неврологических заболеваний, обусловленных поражением экстрапирамидной системы, болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор -наиболее часто встречающиеся нозологические формы. Их распространенность ассоциирована с возрастом. Так среди лиц моложе 40 лет эссенциальный тремор встречается у 6,7% населения, а на 8 и 9 декадах жизни уже 8 - 17 % (в среднем 750 случаев на 100 тыс. населения). Распространенность болезни Паркинсона от 60 до 160 случаев на 100 тыс. населения. При этом в возрастной группе старше 60 лет она составляет 1%, а в популяции старше 85 лет - 2,6% [3, 5, 14, 123, 131].
Диагностика указанных заболеваний, основанная только на анализе типичных клинических проявлений, в развернутой клинической стадии не представляет существенных трудностей. Вместе с тем нозологическая идентификация в фазе ранних проявлений дрожательной формы болезни Паркинсона и дебюта эссенциального тремора в пожилом возрасте и, особенно при развитии атипичных клинических форм (экстрапирамидная и кинетическая формы эссенциального тремора - И.А. Иванова-Смоленская, 1979, 1986, 2006), до настоящего времени остается сложной задачей.
При схожести клинических проявлений болезни Паркинсона и эссенциального тремора, нейрофизиологические механизмы формирования клинической феноменологии этих заболеваний различны [10, 12, 14, 15, 197]. Однако нейрофизиологические исследования по данной проблеме малочисленны, противоречивы и их результаты не применяются в неврологической практике [85, 167, 195, 200].
В последние годы, в связи с появлением препаратов, обладающих возможным нейропротективным действием, становится актуальной максимально ранняя диагностика нейродегенеративных заболеваний, в частности болезни Паркинсона и эссенциального тремора. В случае диагностических ошибок, адекватная нейропротективная терапия не

400 мг в сутки В 2 приема) в течение месяца. Повторные курсы - 2 раза в год. Помимо воздействия на окислительно-восстановительные процессы, витамин В6 активно влияет на обмен серотонина, воздействующего на тремор.
Кроме фармакотерапии существуют и нейрохирургические методы лечения ЭТ. К ним прибегают в случаях труднокурабельного выраженного дезадаптирующего дрожания. В настоящее время таламотомия и хроническая глубокая стимуляция таламуса являются процедурами выбора хирургичекого лечения.[151, 180]