Клинико-физиологическая и нейропсихическая характеристика болезни Паркинсона

• Автор: Бутова, Валерия Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 173 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Болезнь Паркинсона как медико-социальная проблема

1.2. Этиология болезни Паркинсона

1.3. Патогенез болезни Паркинсона

1.3.1. Патоморфологические аспекты болезни Паркинсона

1.3.2. Роль нейротрансмиттерных и нейропептидных систем в патогенезе паркинсонического синдрома
1.3.3. Механизмы развития основных паркинсонических симптомов: акинезии, брадикинезии, ригидности и тремора

1.4. Лечение и качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследуемых лиц
2.2. Методы оценки состояния здоровья обследуемых

2.2.1. Оценка неврологического состояния
2.2.2. Оценка результатов поверхностной электромиографии
2.2.3. Оценка результатов игольчатой электромиографии
2.2.4. Оценка когнитивных функций
2.2.5. Определение типа отношения к болезни
2.2.6. Определение уровня тревоги и депрессии
2.2.7. Оценка уровня качества жизни больных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ
3.1. Выраженность неврологических проявлений у пациентов с различными формами болезни Паркинсона
3.1.1. Выраженность неврологических проявлений у пациентов с
дрожательно-ригидной формой болезни Паркинсона
3.1.2. Выраженность неврологических проявлений у пациентов с акинетико-ригидной формой болезни Паркинсона
3.2. Лечение пациентов с болезнью Паркинсона
ГЛАВА 4. НЕЙРОПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
4.1. Нейрофизиологические особенности пациентов с болезнью Паркинсона
4.1.1. Метод диагностики болезни Паркинсона с помощью поверхностной электромиографии
4.1.2. Метод диагностики болезни Паркинсона с помощью игольчатой электромиографии
4.2. Психофизиологические особенности пациентов с различными формами болезни Паркинсона
4.3. Влияние различных леводопа-содержащих препаратов на клинико-физиологические и нейропсихологические особенности пациентов с болезнью Паркинсона
4.4. Сравнительная характеристика клинико-физиологического и нейропсихологического статуса пациентов с болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом
4.5. Показатели качества жизни у пациентов с болезнью Паркинсона и остеохондрозом поясничного отдела позвоночника
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А-Р - акинетико-ригидная форма болезни Паркинсона
БП - болезнь Паркинсона
ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
ГШТД-Госпитальная шкала тревоги, депрессии
Д-Р - дрожательно-ригидная форма болезни Паркинсона
ИЭМГ - игольчатая электромиография
К - контрольная группа
КЖ - качество жизни
КОМТ - катехол-О-метилтрансфераза
МАО-В - моноаминоксидаза тип В
ОХ ПОП - остеохондроз поясничного отдела позвоночника
ПД — потенциал действия
ПДЕ - потенциал двигательной единицы
PC — рассеянный склероз
ТОБ - тип отношения к болезни
УШОБП - Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона ЭМГ - электромиография, электромиограмма BP - Bodily Pain, физическая боль GH - General Health, общее здоровье МН - Mental Health, психическое здоровье MMSE - Mini-Mental State Examination NMDA - П-метил-Б-аспарагиновая кислота PF - Physical Functioning, физическое функционирование RE - Role-Emotional, ролевые ограничения, связанные с эмоциональным состоянием
RP - Role-Physical, ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием
SF - Social Functioning, социальное функционирование VT - Vitality, витальность

(Черногорова М.В., Белоусова Е.А., Семенов В.Ю., 2006; Burney R.E., Jones K.R., 2002; Vetrhus М. et al., 2005); а также у неврологических больных (Новик A.A., Ионова Т.Н., 2002; Суслина З.А. и др., 2006; Орехова Э.М. и др., 2009; Benito-Leon J. et al., 2003; Knopman D.S., 2006).
Комплексный анализ динамики различных параметров КЖ на фоне проводимых лечебных мероприятий и клинических критериев эффективности лечения позволяет адекватно и своевременно оценивать происходящие изменения в состоянии пациента. А значит, дает возможность определять наиболее целесообразный метод терапии (Малкова H.A., Иерусалимский А.П., 2006; Eisen G.A., Locke G.R., Provenzale D., 1999), что в конечном итоге может оказаться полезным для экономической оценки применяемых у больных способов лечения (Симоненко В.Б., Стеклов В.И., 2007). Кроме того, высокий субъективный уровень КЖ позволяет прогнозировать большие шансы на выздоровление пациента.
В конечном итоге именно улучшение КЖ может определяться как цель лечения заболевания (Drossman D.A., Camilleri М., Whitehead W.E., 1998). Показатели КЖ могут и должны использоваться для оценки прогноза и выбора лечебной стратегии, в частности, БП (Стра-чунская Е.Я., Абраменкова И.В., 2008; Литвиненко И.В. и др., 2009; Похабов Д.В. и др., 2009; Clarke С.Е. et al., 1995; DeBoer A.G.E.M. et al., 1996; Dodel R.C. et al., 2001).
Подводя итоги обзора литературы, необходимо отметить несомненное участие в развитии БП ряда экзо- и эндогенных патогенных факторов и факторов риска, что определяется индивидуальной предрасположенностью человека. Под влиянием этих факторов запускаются основные патогенетические факторы заболевания - эксайтотоксич-ность и оксидативный стресс, способствующие гибели нервных клеток. В настоящее время установлено, что в патогенезе БП участвуют