Возможности оптической когерентной томографии в прижизненном исследовании морфологии ногтевого аппарата в норме и при патологических состояниях

• Автор: Незнахина, Мария Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 73 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л.Проблемы диагностики заболеваний ногтей

1.1.1. Клиническая диагностика заболеваний ногтей

1.1.1.1. Онихии при хронических дерматозах

1.1.1.2. Инфекционные заболевания ногтей

1.1.1.3. Ониходистрофии

1.1.1.4. Новообразования ногтевого аппарата

1.1.1.5. Травматическое повреждение ногтей
1.1.1.6. Сочетанная патология заболеваний ногтей
1.1.2. Лабораторная диагностика онихомикозов
1.1.3. Гистологическая диагностика заболеваний ногтей
1.1.4 Современные методы неинвазивной диагностики ногтей
1.1.4.1. Дерматоскопия
1.1.4.2. Конфокальная микроскопия

1.1.4.4. Оптическая когерентная томография
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика объекта исследования
2.2. Методы обследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Лабораторное обследование
2.2.3. ОКТ - исследование
2.2.4. Эксцизионная биопсия
2.3. Методика установления информативности и эффективности метода ОКТ в диагностики заболеваний
ногтей
ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ ОКТ-
ИЗОБРАЖЕНИЙ ЗДОРОВОГО НОГТЕВОГО АППАРАТА
3.1.Характеристика ОКТ-исследований здорового ногтевого аппарата
3.2.Результаты экспериментальной идентификации
компонентов ОКТ-изображений здорового ногтевого аппарата
ГЛАВА 4 МЕТОДИКА ОКТ-ИССЛЕДОВАНИЯ НОГТЕВОГО
АППАРАТА. ВЛИЯНИЕ ОСМОТИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ИММЕРСИОННЫХ СРЕДСТВ НА ГЛУБИНУ И КОНТРАСТНОСТЬ ОКТ-ИЗОБРАЖЕНИЙ ЗДОРОВОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОГО НОГТЕВОГО
АППАРАТА
ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ОКТ ДЛЯ
ПРИЖИЗНЕНОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ
ДИАГНОСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГТЕЙ
5.1. Результаты применения ОКТ для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний ногтей
при хронических дерматозов
5.1.1. ОКТ - признаки псориатического поражения
ногтей
5.1.2 ОКТ - признаки поражения ногтей при красном плоском лишае
5.1.3. ОКТ - признаки экзематозного поражения ногтей
5.1.4. ОКТ - признаки поражения ногтевого аппарата

при дискоидой форме красной волчанки
5.1.5. Результаты применения ОКТ в прижизненной дифференциальной диагностике поражений ногтей при хронических дерматозах
5.2. Результаты применения ОКТ для диагностики и
дифференциальной диагностики заболеваний ногтей при инфекционных заболеваний
5.2.1. ОКТ - признаки онихомикоза
5.2.2. ОКТ-признаки кандидозе ногтей
5.2.3. ОКТ - признаки при псевдомонадной инфекции ногтей
5.2.4. Результаты применения ОКТ в прижизненной дифференциальной диагностике поражений ногтей
при инфекционных поражениях ногтей
5.3. Результаты применения ОКТ для диагностики и
дифференциальной диагностики ониходистрофий
5.3.1. ОКТ-признаки онихолизиса
5.3.2. ОКТ-признаки онихомадезиса
5.3.3. ОКТ-признаки линий Бо
5.3.4. ОКТ-признаки реечных ногтей
5.3.5. ОКТ-признаки койлонихии
5.3.6. ОКТ-признаки платонихии
5.3.7. ОКТ-признаки ананихии
5.3.8. ОКТ - признаки срединной каналообразной дистрофии
5.3.9. ОКТ-признаки онихогрифоза
5.3.10. ОКТ-признаки Гиппократовых ногтей
5.3.11. ОКТ-признаки лейконихии
5.4. Результаты применения ОКТ для диагностики и

метод достаточно затратный и недоступен для многих пациентов, тем более для широкого обследования населения.
Молекулярная диагностика выявляет в биологических жидкостях фрагменты клеток возбудителя или продукты его жизнедеятельности. К методам молекулярной диагностики относиться полимеразная цепная реакция (ПЦР). Разработанные тесты позволяют идентифицировать около 40 видов грибов.
ПЦР диагностика достаточно сложна и включает несколько этапов. Так, для обнаружения грибов Trichophyton rubrum необходимо ДНК-образец инкубировать в 2-4%-ном растворе щелочи не менее 1 часа при температуре 50-65 °С, нейтрализовать раствор 30%-ной соляной кислотой, переместить образец в 50%-ный раствор этанола при температуре -10
Недостатками известного способа являются сложность выполнения исследования, его длительность - результаты получают в течение 24 часов, недостаточная специфичность (71%) и чувствительность (79%) метода [65,66].
1.1.3. Гистологическая диагностика заболеваний ногтей
Биопсия кожи на сегодняшний день является «золотым стандартом» в дерматологии. [101].
Биопсия может быть инцизионной, когда иссекается часть пораженного участка ногтя, или эксцизионной, когда иссекается весь ногтевой аппарат [120, 110, 133, 214]. Основным преимуществом метода является возможность исследования структурных изменений на клеточном и субклеточном уровне. Но диагностика неоднозначна; так, например, при онихомикозах помимо обнаружения гифов разных