Патогенетическое обоснование методов экстракорпоральной и внутрисосудистой гемокоррекции в терапии больных вульгарным псориазом

• Автор: Байтяков, Владимир Викторович
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 214 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1Л. Современные представления об этиопатогенезе псориаза

1Л Л. Мультифакториальная природа псориаза

1Л.2. Концепция иммунопатогенеза псориаза

1 Л.З. Роль нарушений микроциркуляции, обмена веществ, процессов

эндотоксикоза в формировании псориаза

1 Л.4. Системный характер псориатической болезни

1.2. Средства и методы терапии псориаза

1.2Л. Основные направления системной терапии псориаза
1.2.2. Современные методы экстракорпоральной и внутрисосудистой гемокоррекции
1.2.3. Методы эфферентно-квантовой медицины и озонотерапии в
современной дерматовенерологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы оценки качества жизни
2.3. Материалы и методы проведенных исследований
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ВУЛЬГАРНЫМ ПСОРИАЗОМ В
РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ, ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ
ВУЛЬГАРНЫМ ПСОРИАЗОМ
4.1. Иммунологическая характеристика обследованных больных

4.2. Состояние белкового и липидного обмена у больных вульгарным псориазом
4.3. Уровень процессов липопероксидации, антиокислительной защиты и эндогенной интоксикации у больных псориазом
4.4. Анализ показателей коагулограммы и гемограммы у больных
распространенным вульгарным псориазом
ГЛАВА 5. ПРИНЦИПЫ НАЗНАЧЕНИЯ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ И ВНУТРИСОСУДИСТОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ВУЛЬГАРНЫМ ПСОРИАЗОМ
5.1. Клинико-лабораторная оценка эффективности методов фотогемокоррекции в терапии вульгарного псориаза
5.2. Клинико-лабораторная оценка эффективности озонотерапии в лечении вульгарного псориаза
5.3. Клинико-лабораторная оценка эффективности методов модифицированной эфферентной терапии при распространенном вульгарном псориазе
5.4. Выбор метода экстракорпоральной и внутрисосудистой гемокоррекции
при распространенном вульгарном псориазе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АОА - общая антиокислительная активность
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
АУФОК - аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови
ВЛОК - внутрисосудистое лазерное облучение крови
ВНСММ - вещества низкой и средней молекулярной массы
ВФМК - внутрисосудистая фотомодификация крови
ГКС - глюкокортикостероиды
ДИКЖ - дерматологический индекс качества жизни
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИЛ - интерлейкин
ИФН-у - интерферон гамма
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛИНИ - липопротеиды низкой плотности
МДА - малоновый диальдегид
МРКВД - Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер
НСТ-тест - тест восстановления нитросинего тетразолия
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОФР - озонированный физиологический раствор
ОЦП - объем циркулирующей плазмы
ПА-АФЭ - плазмаферез с аутотрансфузией фотомодифицированной эритро-цитарной взвеси
ПА-АОМЭ - плазмаферез с аутотрансфузией озоном модифицированной
эритроцитарной взвеси
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы
СМП - среднемолекулярные пептиды
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СЦК-НСТ - средний цитохимический коэффициент

методы прогнозирования клинической эффективности биологических агентов при псориазе (Лесная И. Н. с соавт., 2010; Кубанова А. А. с соавт., 2011).
Нарушения кератинизации при псориазе стали основанием для применения при псориазе витамина А и его синтетических аналогов - ароматических ретиноидов. В настоящее время для системного лечения псориаза применяется ацитретин (Перламутров Ю. Н., Соловьев А. М., 2004). Механизм действия ароматических ретиноидов при псориазе заключается в торможении гиперпролиферации кератиноцитов, нормализации процессов ороговения, иммуномодулирующем и противовоспалительном действии (Маринина Г. Н., Маринин В. С., 2007; УашаисЫ Р. Б. Щ а1., 2004).
Ароматические ретиноиды достаточно часто вызывают истончение, зуд, шелушение кожи, выпадение волос, сухость слизистых, ломкость ногтей, хейлит, фотосенсибилизацию, носовые кровотечения. Реже развиваются системные побочные эффекты: поражение печени, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, глаз, системы крови. Нередко отмечаются нарушения жирового обмена. Ароматические ретиноиды обладают выраженным эм-бриотоксическим и тератогенным действием (ФедоровС. М., 2001; Короткий Н. Г., Полякова А. А., 2005; БЫсНап Е. Щ а1., 2011).
С детоксикационной целью при псориазе в течение многих лет использовался гемодез, однако, в 2005 году использование препарата было запрещено приказом Росздравнадзора РФ. В последние годы для уменьшения уровня эндогенной интоксикации предлагается использование в терапии псориаза энтеросорбентов (Короткий Н. Г., Песляк М. Ю., 2005; Гараева 3 Ш. с соавт., 2007), реамберина и реополиглюкина (Знаменская Л. Ф. с соавт., 2011), гепатопротекторов (Гараева 3. Ш. с соавт., 2007; Котельникова А. Б., с соавт., 2009; Орлов Е. В. с соавт., 2010), адсорбентов желчных кислот (Балта-баев М. К. с соавт., 2005), антиоксидантов (Копытова Т. В. с соавт., 2009; Ди-кова О. В., 2009), препаратов, уменьшающих обсемененность кишечника ус-