Совершенствование вторичной профилактики атопического дерматита

• Автор: Мнацаканова, Белла Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное определение и эпидемиология атопического дерматита

1.2. Этиология атопического дерматита

1.3. Иммунопатология при атопическом дерматите

1.4.Нарушение функции эпидермального барьера при атопическом дерматите

1.5. Диагностика атопического дерматита

1.6. Клиника атопического дерматита

1.7. Терапия атопического дерматита
1.8. Возможные подходы для первичной и вторичной профилактики атопического дерматита
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Критерии включения и исключения больных
2.2. Общая характеристика больных атопическим дерматитом
2.3. Методы исследования
2.4. Характеристика исследуемого препарата
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных до лечения
3.1.1. Оценка субъективных симптомов АД
3.1.2. Исследование уровня цитокинов у больных
до лечения
3.1.3. Исследование функции эпидермального барьера

3.1.4. Хроматография поверхностных липидов кожи у больных до лечения
3.1.5. Распределение больных по группам
3.2. Результаты лечения больных атопическим дерматитом
3.2.1. Показатели дерматологического осмотра больных АД в результате лечения
3.2.2. Показатели ИЛ-4 и ИЛ-6 у больных АД в результате лечения
3.2.3. Состояние функции эпидермального барьера кожи у больных АД в результате лечения
3.2.4. Показатели уровня поверхностных липидов кожи в результате лечения больных АД
3.3. Отдалённые результаты лечения больных атопическим
дерматитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД атопический дерматит
АКТ атопический кожный тест
ГКС глюкокортикоидпые средства
ЕУФ естественный увлажняющий фактор
ИЛ интерлейкин
кпт кожный прик-тест
лпк липиды поверхности кожи
МКБ 10 Международная классификация болезней 10-го пересмотра
плп поверхностная липидная пленка
сжк свободные жирные кислоты
СКВ сквален
тг триглицериды
тик типические ингибиторы кальциневрина
ФИО фактор некроза опухоли
хс холестерин
эв эфиры ВОСКОВ
эхе эфиры холестерина
1§Е иммуноглобулин Е
БСОНАЭ шкала атопического дерматита
ТЕ¥Ь трансэпидермальная потеря воды

увлажнения эпидермиса, но и для восстановления целостности кожного барьера [25].
В механизме действия увлажняющих средств можно выделить 3 основных этапа:
1) очень быстрое (<1 ч) уменьшение трансэпидермальной потери воды благодаря окклюзивным свойствам;
2) проникновение в роговой слой эпидермиса и замещение недостатка липидов, формирующих кожный барьер (<6 ч);
3) проникновение в эпидермис глубже рогового слоя и интеграция липидов, идентичных тем, которые содержатся в коже, в ламеллярные тельца.
Последние секретируют эти липиды как нормальные. Данный эффект длится от 6 до 24 ч в зависимости от тяжести повреждения кожного.барьера.
В клинической дерматологии применение эмолиентов (molle - мягкий) приводит к облегчению десквамации, устранению сухости кожи, увлажнению эпидермиса, улучшению микроциркуляции. Использование дерматокосметики способствует сохранению целостности рогового слоя и препятствует образованию микро- и макротрещин, снижает чувствительность кожи к ирритантам и контактным аллергенам, предотвращает вторичное инфицирование [6, 18, 119].
Доказано, что эффективность увлажняющих средств зависит от их состава, дозы (эмолиенты следует применять регулярно в достаточном количестве), pH кожи и комплаентности больных. К увлажняющим/смягчающим, питательным и защитным (эмолиентам) средствам относятся: лактат натрия, который усиливает барьерную функцию кожи и поддерживает pH благодаря наличию молочной кислоты, которая является альфа-гидроксильной кислотой; глицерин, способствующий помогает удерживанию влаги в глубоких слоях эпидермиса; мочевина, оказывающая протеолитический, кератопластический и гигроскопический