Применение методов математического моделирования при изучении заболеваемости сифилисом и анализе влияния на эпидемический процесс профилактических мероприятий

• Автор: Гомоненко, Евгений Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 191 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Сифилис как медико-социальная проблема
1.2. Механизмы оптимизации профилактической работы по активному выявлению сифилиса
1.3. Социально - экономические особенности периодических и целевых медицинских осмотров
1.4.Варианты и методы математического моделирования эпидемического
процесса при сифилисе
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы изучения социально-экономической эффективности целевых медицинских осмотров
2.2. Методы математического моделирования эпидемиологического процесса
при сифилисе при оценке эффективности
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Анализ заболеваемости сифилисом на территории
Красноярского края
3.2. Анализ заболеваемости сифилисом на территории республики Тыва
3.3. Анализ эффективности проведения периодических и медицинских осмотров в Красноярском крае
3.3.1. Медико-социальная эффективность методов активного выявления сифилиса
3.3.2. Расчет социально-экономической эффективности периодических медицинских осмотров на территории Красноярского края -
3.3.3. Медико-социальная эффективность профилактических мероприятий на
территории республики Тува
3.4. Математическое моделирование эпидемиологического процесса при сифилисе и эффективность профилактических мероприятий
3.4.1 .Определение некоторых эмпирических подходов для математического моделирования эпидемических процессов при сифилисе
3.4.2. Математическое моделирование при прогнозировании заболеваемости сифилисом в Красноярском крае
3.4.3. Математическое моделирование эпидемического процесса при
сифилисе в республике Тыва
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЛИТЕРАТУРА

Введение
Актуальность представленной темы исследования обусловлена, прежде всего, тем, что экономика здоровья - как область экономической науки, сформировавшаяся в последней четверти XX века, позволяет сегодня производить не только экономическую оценку сложившихся тенденций в состоянии здоровья населения, но и определять приоритет профилактики заболеваний [50].
Сегодня в современной медицине на основе оценки экономической эффективности профилактической медицины устанавливается значимость долгосрочных инвестиций в здоровье населения путем реализации программ по профилактике, в том числе и по профилактике сифилиса.
Параллельно с этими процессами происходит развитие и совершенствование методологии оценки эффективности той или иной профилактической программы, выявляются критерии выбора программ для реализации [36, 70].
При этом рациональное использование финансовых ресурсов в области профилактики возможно лишь при правильном бюджетосберегающем и оптимальном ресурсонаправляющем планировании профилактических и лечебно - диагностических мероприятий [35, 83].
Для этого необходим точный расчет стоимости лечения больных в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях Красноярского края, а также работа по изучению эпидемиологической ситуации среди контингентов, подлежащих медицинским осмотрам, с последующим расчетом финансовых затрат по всем составляющим трудового процесса в оптимальных организационно-технических условиях.
Подходы к диагностике, лечению и профилактике сифилиса требуют постоянного совершенствования и периодического пересмотра нормативных документов по своевременному оказанию медицинской помощи больным, с

рациональными финансовыми затратами, а также научного обоснования объема и периодичности проводимых мероприятий.
Изысканию и совершенствованию организационных форм активного выявления больных сифилисом, а также разработке методов повышения эффективности профилактической работы в России были посвящены научные исследования многих авторов; это работы P.P. Евлоевой [17], М.А. Земцова [18], М.А. Ивановой [23], Н.В. Кунгурова [35, 33], М.М. Левина [38], В.С.Малютиной [39], И.К. Минуллина [41] и др.
За все годы деятельности дерматовенерологической службы в Красноярском крае и республике Тыва попытки анализа эффективности отдельных программ и мероприятий по профилактике сифилиса в разные годы проводилась В.И. Малютиной [39], В.К. Прохоровым [51], В.И. Прохоренковым [53], М.В. Родиковым [57], С.В. Токмашевой [80].
Анализ существующих исследований показывает, что данная тема недостаточно разработана в отечественной науке, а методы оценки эффективности современных профилактических программ по борьбе с сифилисом требуют своего уточнения.
Решение всех этих задач возможно лишь на основе углубленного изучения эпидемиологической ситуации по сифилису и анализа эффективности проводимых профилактических мероприятий в Красноярском крае и республике Тыва. Вышеперечисленные факторы определили актуальность и выбор темы исследования.
Цель исследования. Изучить медико-социальные, экономические аспекты и возможности математического моделирования сифилитической инфекции как факторов оптимизации профилактических мероприятий в Красноярском крае и Республике Тыва за период 2005 - 2009 гг.
Данная цель обусловила постановку следующих задач:
1. Провести анализ заболеваемости сифилисом на территории Красноярского края и Республики Тыва, определить эпидемиологические тенденции.

1) число и частота смены половых партнеров в группах с высоким уровнем половой активности;
2) иммунность популяции.
Проводили также поиск другого возможного механизма угасания эпидемии. Подсчет числа случаев выполняли на итерационной основе, причем итерация представляла одну неделю. Каждая модель запускалась на 208 итераций (т.е. 4 года). Число свежих случаев заболевания в каждой из 6 групп, классифицированных по полу и половой активности, определяли раздельно. В каждой итерации каждую группу моделировали как взаимодействующую со всеми другими группами, которые могли служить источниками инфекции. При этом получали 9 «наборов» новых случаев, отражающих передачу инфекции от мужчин женщинам и 9 - от женщин мужчинам. Эти «наборы» суммировали для получения общего числа пар, включающих мужчин этой группы и женщин каждой из трех групп половой активности [138].
Исследование было ограничено рамками моделирования передачи инфекции среди случайных партнеров. В серии промежуточных моделей подсчитывали вероятность передачи инфекции отдельно для постоянных партнеров, используя аналогичную методику. В этих моделях предполагалось, что у некоторых лиц со свежеприобретенным сифилисом имелся один постоянный половой партнер. Вследствие допущения существования закрытой популяции в этих моделях просто происходила замена случайных партнеров постоянным. В результате получено умеренное (не более 5%) увеличение пиковых показателей заболеваемости, что, вероятно, было обусловлено повышением эффективности распространения инфекции в постоянных парах.
Авторы установили, что эпидемическое распространение сифилитической инфекции происходит при добавлении небольшой «ядерной группы», характеризующейся очень высоким показателем частоты смены половых партнеров (300-400 в год).