Сравнительное изучение эффективности различных схем лечения розацеа.

• Автор: Сайдалиева, Виктория Шамильевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 67 с. : 23 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность

1.2. Определение и патофизиология розацеа

1.3. Клиническая классификация розацеа

1.4. Диагностика розацеа

1.5. Лечение и профилактика розацеа

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Критерии включения и исключения больных
2.2. Общая характеристика больных розацеа
2.3. Разделение на группы больных
2.4. Методы исследования
2.4.1. Дерматологический осмотр
2.4.2. Оценка антиоксидантной системы
2.4.3. Исследование концентрации метаболитов оксида азота
2.4.4. Определение уровня ІІЛри 1Ь6 в сыворотке крови
2.4.5. Статистическая обработка результатов исследования
2.5. Описание исследуемых препаратов
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных до лечения
3.1.1. Оценка субъективных симптомов и степени тяжести розацеа
3.1.2. Оценка антиоксидантного статуса у больных розацеа до лечения
3.1.3. Общий уровень концентрации метаболитов азота в крови больных до лечения
3.1.4. Определение уровня цитокинов в крови больных до лечения
3.2. Результаты лечения больных
3.2.1. Динамика клинических симптомов розацеа в результате терапии
3.2.2. Динамика показателей антиоксидантного статуса у больных в результате лечения
3.2.3. Динамика продукции оксида азота у больных в результате лечения
3.2.4. Динамика уровня цитокинов у больных в результате лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ELISA Иммуноферментный анализ
NO оксид азота
NOS NO-синтаза
VEGF фактора роста эндотелия сосудов
АОС антиоксидантная система
АИФ ангиотензин-превращающего
фермента
ДЭ дисфункция эндотелия
ил-ip интерлейкин ip
ИЛ-6 интерлейкин
МДА малоновый диальдегид
ОАОА общая антиокислительная активность
ПОЛ продукты перекисного окисления
липидов
СОД супероксиддисмутаза
ТБК 2-тиобарбитуровая кислота
ТПА тканевой активатор плазминогена
УФ ультрафиолет
ШДОР шкала диагностической оценки
розацеа

ВВЕДЕНИЕ
Розацеа представляет собой хронический воспалительный дерматоз, поражающий преимущественно кожу лица и характеризующийся возникновением транзиторной либо стойкой эритемы и телеангиэктазий. В период обострения заболевания могут наблюдаться дополнительные клинические проявления такие как, отек, папулопустулёзные элементы и узлы (Адаскевич В.П., 2003; Tanzi E.L., Weinberg J.M., 2001; Wilkin J. et al., 2004).
Розацеа диагностируется преимущественно у лиц европейского происхождения, реже - у представителей негроидной расы и коренных жителей Америки. По статистическим данным, мужчины страдают этим заболеванием в три раза реже, чем женщины. Однако розацеа у мужчин протекает значительно тяжелее, что проявляется преобладанием пролиферативных процессов, которые характеризуются гиперплазией сальных желёз и, как следствие, формированием фим (Plevig G., Kligman
A.M., 2000, Сирмайс H.C., с соавт., 2011).
Основным этиологическим фактором, обуславливающим возникновение розацеа, является генетическая предрасположенность, которая приводит к лимфатической васкулопатии, что способствует развитию транзиторной и/или стойкой эритемы и телеангиэктазий. Повышение в коже уровня медиаторов воспаления и свободных радикалов, а также сенсибилизирующее и токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности условно патогенной биоты кожи и желудочно-кишечного тракта (Demodex folliculorum, S. aureus, В. oleronius, Malassezia spp., Helicobacter pylori) способствуют Т-клеточной пролиферации и формированию воспалительных элементов - папул, пустул, единичных узлов. В дальнейшем торпидно протекающий воспалительный процесс способствует эластозу кожи и лимфоцитарной инфильтрации, а также гиперплазии соединительной ткани и сальных желёз, что обуславливает

желудочно-кишечного тракта. Эффективность ранее проводимой терапии (формирование ремиссии до 6 месяцев) отмечали только 27 больных (27,55%), остальные продолжали наблюдать высыпания на коже лица с незначительным улучшением. Помимо этого, большинство пациентов 77(78,57%) жаловались на усиление клинической симптоматики розацеа вследствие назначенного того или иного лечения, что нередко встречается и обусловлено повышенной чувствительностью кожи лица.
В связи с тем, что возникновение розацеа обусловлено генетическими факторами, нами был проведён генеалогический анализ родословных семей обследуемых пациентов.
16,33 %

Ф Розацеа по линии матери Розацеа по линии отца # Отсутсвие розацеа у родственников
Рис. 3. Анализ наследственной предрасположенности по розацеа
При генеалогическом анализе выявлено, что наследственность была зарегистрирована только у 21 больного из них у 16 по линии материи и у 5-ти по линии отца. Необходимо отметить, что большинство пациентов с розацеа не отмечали наличие заболевания у родственников, хотя при детальном опросе выяснялось, что повышенная чувствительность кожи и периодическое покраснение отмечалось у многих родителей, однако