Возможности прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии при оценке морфологической структуры кожи больных атопическим дерматитом

• Автор: Лукашева, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 37 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - атопический дерматит
ГК - минимальная глубина расположения капилляров с видимым кровотоком в дерме
ДК - диаметр капилляров сосочковой дермы на уровне ГК КБС - диаметр клеток базального слоя эпидермиса КЗС - диаметр клеток зернистого слоя эпидермиса КЛСМ — конфокальная лазерная сканирующая микроскопия КС - количество дермальных сосочков на единицу площади КШС - диаметр клеток шиповатого слоя эпидермиса МТЭ - минимальная толщина эпидермиса ОКТ - оптическая когерентная томография ТРС - толщина рогового слоя эпидермиса SCORAD - Scoring of Atopic Dermatits M - среднее значение п - количество человек
п, - количество замеров количественно измеренного параметра ст - среднее квадратичное отклонение

ОГЛАВЛЕНИЕ:
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Атопический дерматит и возможности неинвазивных методов диагностики кожи.
1.1. Определение, эпидемиология, особенности современного течения атопического дерматита
1.2. Этиология и патогенез атопического дерматита
1.3. Патогистологические изменения в коже при атопическом дерматите
1.4. Классификация и клиническая картина атопического дерматита
1.5. Диагностика и дифференциальная диагностика атопического дерматита
1.6. Основные принципы терапии атопического дерматита
1.7. Возможности неинвазивных методов диагностики в оценке
патоморфологических изменений в коже
1.8. Технические аспекты применения конфокального лазерного сканирующего микроскопа
1.9. Практическое применение прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии в дерматологии
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных
2.1.1. Общая характеристика больных атопическим дерматитом
2.1.2. Клиническая картина у больных атопическим дерматитом
2.1.3. Методы лечения больных атопическим дерматитом
2.1.4. Общая характеристика здоровых добровольцев
2.2. Методы исследования
2.2.1. Прижизненная конфокальная лазерная сканирующая микроскопия
2.2.2. Дополнительное программное обеспечение
2.2.3. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Оценка морфологической структуры кожи здоровых лиц методом прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.
3.1. Качественный анализ (визуальная оценка)
3.2. Морфометрический анализ
Глава 4. Оценка изменений морфологической структуры кожи больных атопическим дерматитом методом прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.
4.1. В остром периоде заболевания
4.1.1. Качественный анализ (визуальная оценка)
4.1.2. Морфометрический анализ
4.2. В подостром периоде заболевания
4.2.1. Качественный анализ (визуальная оценка)
4.2.2. Морфометрический анализ
4.3. В период ремиссии заболевания
4.3.1. Качественный анализ (визуальная оценка)
4.3.2. Морфометрический анализ
4.4. Динамика структурных изменений кожи у больных атопическим дерматитом на фоне проводимой терапии
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

обладать крупными ветвящимися отростками и эксцентрично расположенными крупными ядрами, а также нарушение архитектоники шиповатого слоя за счет нечетких границ клеток и ярких серых частиц (вероятно меланина), распространенных внутри эпидермиса, позволяет успешно диагностировать меланому [65, 81, 83, 87, 103, 137, 155]. На основании критериев, применяемых в традиционной гистологии, может быть узнана внутриэпидермальная меланома. Конфокальные изображения внутриэпидермальных меланом показали увеличенное число интрадермальных увеличенных (атипичных) меланоцитов в солитарных единицах во всех слоях эпидермиса, включая верхние зернистый и шиповатый слои [82]. Интересно, что некоторые признаки меланом могли быть определены и в беспигментных меланомах [83]. Сопоставление полученных конфокальных изображений патоморфологических изменений в коже при меланоме с гистологическими срезами биоптатов из исследуемых очагов позволили говорить о доказанном уровне достоверности данного метода исследования [104]. Однако следует отметить, что небольшие размеры выборок, на которых были проведены исследования, пока не позволяют говорить о чувствительности и специфичности представленных критериев конфокальных изображений в постановке диагноза меланомы.
Метод конфокальной лазерной сканирующей микроскопии позволяет визуализировать различные виды меланоцитарных невусов и различать диспластические невусы. Busam K.J. с соавт., G. В. Langley с соавт. указывают на такие признаки меланоцитарных невусов на конфокальных изображениях, как наличие маленьких мономорфных круглых или овальных, сильно преломляющих свет клеток с центрально расположенными ядрами, которые могут быть видны внутри эпидермиса, в дермоэпидермальном соединении, типично окружая дермальный сосочек, и в поверхностной дерме в зависимости от вида невуса. Эти клетки часто сгруппированы в круглые кластеры (гнезда), расположенные вблизи