экстракорпоральная иммунофармакотерапия больных псориазом

• Автор: Романес, Мария Александровна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Псориаз - состояние проблемы

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе

1.3. Иммунологические изменения при псориазе

1.4. Воспалительные цитокины в патогенезе псориаза

1.5. Роль МИФ в иммунопатогенезе псориаза

1.6. Характеристика лечебных мероприятий при псориазе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАІТИЯ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Методы исследования
2.2. Методика лечения больных псориазом
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных псориазом
3.2. Состояние регуляции иммунного ответа у больных псориазом
3.3.Иммунокорригирующее влияние экстракорпоральной иммунофармакотерапии гамма-глутамил-триптофаном и ее клиническая эффективность у больных псориазом
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ — антиген
АТ — антитело
ЕКК - естественные клетки киллеры
ЕТЦ - естественная цитотоксичность
ИЛ 1,2,4,6,8,10 -интерлейкины 1,2,4,6,8,
ИРИ - иммуннорегуляторный индекс
РИФ - реакция иммуннофлуоресценции
Тс - Т-супрессоры
Тх -Т-хелперы
ЦИ - цитотоксический индекс
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ФГА - фитогемагглютинин
ФНО-а - фактор некроза опухоли а
СБЗ+клетки - зрелые Т-лимфоциты
СИ4+клетки - Т-хелперы-индукторы
СЮ8+клетки - Т-супрессоры цитотоксические клетки
СИ 16 (ЦК) - естественные киллеры
СИ20+ - В-лимфоциты
СИ30+ - Т-хелперы 2 порядка
СИ23+ - маркер активации В-лимфоцитов
СИ25+клетки - Т-лимфоциты, экспрессирующие ИЛ-
СИЗ8+ - предшественники В-лимфоцитов
СИ54+ - молекулы адгезии
СИ71 + - лимфоцит, экспрессирующий рецептор к трансферрину
СИ72+ - активированные антигеном В-лимфоциты
N0 - оксид азота
^А ^0 % М - иммуноглобулины класса А, О, М
ШИ - интерферон
НЬА ИЛ АГ - антиген главного комплекса гистосовместимости
МА - молекулы адгезии
МИФ - фактор ингибиции миграции макрофагов

эффектов сандиммуна (дисфункция почек, гипертония, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, парестезии, гипертрихоз и т.д.). Однако, накопленный опыт клинического использования сандиммуна дал возможность сформулировать правила отбора больных, а также подбора дозы, что позволяет получать хороший клинический эффект при минимальных побочных эффектах [10, 11, 169, 200].
В 1998 году создан новый отечественный иммунодепрессант тимодепрессин. Это сентетический дипептид, состоящий из Б-аминокислотных остатков глютаминовой кислоты и триптофана. Препарат представляет собой прозрачный раствор, в 1 мл которого в ампуле содержится: тимодепрессина -0,001 г, натрия хлорида - 0,009 г, дистиллированной воды - 1 мл. Разработанная схема лечения представляет собой 2-3 семидневных тура внутримышечных инъекций с недельным перерывом между каждым из них и с последующим поддерживающим лечением в виде интраназальных капель. Данная' схема учитывает влияние тимодепрессина как. на клинические проявления, так и на показатели иммунограммы. Данные иммунологических исследований свидетельствуют о- том, что тимодепрессин оказывает положительное воздействие на течение патологического процесса у больных псориазом (отмечается нормализация соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов, уменьшается количество Т-хелперов на фоне стабильной концентрации Т-супрессоров), хорошо переносится больными, не вызывает побочных явлений и осложнений [1, 28, 53, 94, 112, 122, 139].
К основным направлениям разработок в современной терапии псориаза относят создание моноклональных антител к определенным детерминантам иммунокомпетентных клеток или провоспалительных цитокинов, рекомбинантных противовоспалительных цитокинов и естественных ингибиторов цитокинов (растворимых рецепторов и антагонистов рецепторов). Первые широко внедренные в клиническую практику моноклональные антитела к ФНО-а получили название инфликсимаб (ремикейд). Инфликсимаб представляет собой химерное соединение на основе гибридных мышиных и