Современные особенности клинического полиморфизма, эпиднмиологических и медико-социальных характеристик дерматозов с хроническим течением в детском возрасте ( на примере Краснодарского края)

• Автор: Мурашкин, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 254 с. : 146 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Эпидемиология заболеваемости дерматозами с хроническим течением в детском возрасте
1.2 Организация специализированной дерматовенерологической помощи детскому населению в Российской Федерации
1.3. Значение медико-социальных факторов в формировании и течении хронических заболеваний кожи и подкожной жировой клетчатки у детей
1.4 Особенности клинической симптоматики дерматозов с хроническим течением в детской дерматологической практике
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ И ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
3.1. Харакгерисгика исследовательской группы в целом
3.2. Особенности медико-социальных характеристик детей с заболеваниями кожи в гендерных группах

3.3. Особенности медико-социальных характеристик детей, проживающих в городах и сельских местностях края
3.4. Оценка родителями деятельности педиатрической дерматологической службы Краснодарского края
ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОКВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧЕБНОГО СОСТАВА ДЕТСКОЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ГЛАВА V. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
5.1. Общая социальная, анамнестическая и клиническая характеристика детей, страдающих псориазом
5.2. Особенности мсдико-социальных характеристик детей страдающих псориазом в гендерных группах
5.3. Экспертная оценка типичной практики ведения пациентов детского возраста, страдающего псориазом в условиях региональной системы здравоохранения..
ГЛАВА VI. ПСОРИАЗ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

6.1. Современные особенности течения псориаза у детей
6.2 Псориаз и псориазиформные состояня. как аспект современных клинических особенностей течения дерматозов в детском возрасте
ГЛАВА VII. СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
7.1 Обоснование и клинико-лабораторные особенности видов течения атопического дерматита в детском возрасте
7.2 Многофакторная математико-статистическая модель дифференциальной диагностики вида атипического дерматита у детей
ГЛАВА VIII. ХАРАКТЕР ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ КОЖИ У ДЕТЕЙ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
ГЛАВА IX. ОСНОВНЫЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ УРОВНЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
ГЛАВА X. МНОГОМЕРНЫЙ МАТЕМАТИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И МОДЕЛИРОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ФОРМИРОВАНИЯ ДИНАМИКИ И
СТРУКТУРЫ ДЕТСКОЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА:
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Показатели;: здоровья; детского населения являются; одной из важнейших, характеристик, обусловливающих возможности? государства? в реализации перспективных социально-. экономических преобразований.
. Несмотря? наг достигнутые: в- последнее время успехи в
совершенствовании: качества: оказания? медицинской? помощи? детям в. Российской? Федерации, многие показатели здоровья детского населения: продолжают ухудшаться или-'требуют дальнейших, мер по их? улучшению, в частности? существует необходимость оптимизации- системы; охраны материнства, и детства. Одним* из приоритетных направлений модернизации, здравоохранения; является*. совершенствование специализированной дерматовенерологической помощи детям и подросткам.
Проблемы детской; дерматовенерологии в Российской? Федерации* в последнее десятилетие не только не потеряли? свою, актуальность, но и? приобрели:' еще- большую, медико-социальную значимость. . Так, заболеваемость, дерматозами за период с 1992: по 2007 годы- по Российской Федерации: увеличилась на* 27%. При? этом, установлено* что* максимальный; прирост заболеваемости болезнями* кожи и подкожной клетчатки приходится-на группу подростков*15-17 лет и составляет 84%. В группе детей 0-14 лет этот показатель достигает 69% (Мартынов.А.А., 2009)* - . -
Помимо распространенных, часто встречающихся дерматозов, немаловажную роль играют редкие генетические и атипично- протекающие заболевания кожи в детском- возрасте, несущие высокую- социальную нагрузку (Суворова К.Н. с соавт., 1996).
Существующие на сегодняшний день методы-лечения и профилактики-этих заболеваний недостаточно эффективны,, отсутствует.; единая. система мероприятий по диагностике, лечению и профилактике. (Балаболкии И.П.,

Псориаз.
По распространенности среди хронических дерматозов у детей псориаз занимает второе место после атопического дерматита. Примерно у 1/3 больных псориаз впервые проявляется в течение двух первых десятилетий жизни. Так, среди 8298 обследованных школьников в.возрасте от 12 до 16 лет его частота составила 0,5% (Ьагззоп, 1лс1еп, 1981). Псориаз регистрируется у новорожденных и детей грудного возраста, хотя чаще возникает после наступления пубертата. Врожденный псориаз очень редок [59]. Ведущими стрессовыми факторами, приводящими к дебюту псориаза у детей, в 48% случаев являются инфекционные заболевания, в 25% случаев
— эмоционально-психологические стрессы [7, 11, 16]. Физические стрессы (чрезмерная инсоляция, переохлаждение, травмы) имели значение у 15,8— 17,9% детей, больных псориазом. По данным авторов, у девочек псориаз встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Однако, несмотря на многочисленные исследования, этиопатогенез псориаза до сих пор не изучен. Четко установлена лишь роль генетических факторов [85].
Генетическая концепция псориаза у детей подтверждается зависимостью формы, тяжести течения и возраста начала заболевания от генетических особенностей организма. В случае начала в детском возрасте в 15-16% имеется семейный анамнез заболевания. Как и у взрослых, предполагается многофакторный тип наследования. Не подтвердились сообщения о повышении, частоты развития псориаза при наличии его у отца, а не у матери.
Патогенез детского псориаза во многом сходен с патогенезом псориаза взрослых. Это касается и времени обновления эпидермиса, которое также ускорено по сравнению с нормой. Так же, как и у взрослых, псориаз у детей ассоциируется с антигенами НГА — В17 иВ13 а его неблагоприятное течение
- с генами НЬА-АЗ, В8, 827, В35 [59].