Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с применением аппликационной формы фотосенсибилизатора

• Автор: Колбина, Мария Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология БКРК
1.2.Некоторые аспекты этиологии и патогенеза БКРК
1.3. Классификации БКРК
1.4. Особенности течения БКРК
1.5. Методы диагностики БКРК
1.5.1. Морф ологическая
1.5.2. Цитологическая
1.5.3. Дерматоскопия
1.5.4. Спектрофотометрический интрадермальный анализ
1.5.5. Флюоресцентная контактная биомикроскопия
1.5.6. Ультразвуковое диагностическое сканирование
1.5.7. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия
1.6. Методы лечения БКРК и оценка их эффективности
1.6.1. Хирургическое лечение
1.6.2. Хирургия по МоЬв
1.6.3. Лазеродеструкция
1.6.4. Электрокоагуляция
1.6.5. Лучевая терапия
1.6.6. Криодеструкция
1.6.7. Химиотерапия
1.6.8. Иммуномодулирующая терапия
1.6.9. Фотодинамическая терапия
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1, Характеристика контингента больных ‘

2.2. Методы исследования
2.3. Объем выполненных исследований
Глава 3. ДЕРМАТОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПОВЕРХНОСТНОЙ И ОПУХОЛЕВИДНОЙ ФОРМ
БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ КОЖИ МЕТОДОМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С АППЛИКАЦИОННЫМ НАНЕСЕНИЕМ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРА
ФОТОДИТАЗИНА
5.1. Характеристика больных
5.2. Методика проведения ФДТ
5.3. Отработка оптимальных режимов ФДТ при аппликационном нанесении фотодитазина
5.4. Алгоритм лечения БКРК методом ФДТ при аппликационном введении фотодитазина
5.5. Оценка эффективности ФДТ с аппликационным нанесением
фотодитазина в соответствии с разработанным алгоритмом ... Глава 6. ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЛЕЧЕНИЯ БКРК МЕТОДОМ ФДТ С АППЛИКАЦИОННЫМ
НАНЕСЕНИЕМ ФОТОДИТАЗИНА
6.1. Оценка эффективности методов лечения БКРК по критерию

«цена-качество»
Глава 7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ АНЕСТЕТИКОМ (ЭМЛА) ПРИ ФДТ БКРК С АППЛИКАЦИОННЫМ НАНЕСЕНИЕМ ФОТОДИТАЗИНА. 91 Глава 8. СОЗДАНИЕ ФОТОПЛАНШЕТА ДЛЯ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ

КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ...:
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
1. Таблица расчета плотности мощности Рб лазерного излучения при ФДТ в зависимости от размеров светового пятна и мощности лазерного излучения РЬ
2. Протокол сеанса фото динамической терапии
3. Экономические затраты на обследование и лечение больных
БКРК методом ФДТ с внутривенным введением фотодитазина
4. Экономические затраты на обследование и лечение больных БКРК методом ФДТ с интерстициальным введением фотодитазина
5. Экономические затраты на обследование и лечение больных
БКРК методом ФДТ с аппликационным нанесением
фотодитазина (без анестетика)
6. Экономические затраты на обследование и лечение больных БКРК методом ФДТ аппликационным нанесением фотодитазина
(с анестетиком ЭМЛА крем)
7. Экономические затраты на обследование и лечение больных БКРК методом ФДТ аппликационным нанесением фотодитазина
(с анестетиком ЭМЛА пластырь)
8. Экономические затраты на обследование и лечение больных
БКРК методом электрокоагуляции
9. Экономические затраты на обследование и лечение больных
БКРК методом лазеродеструкции
10. Экономические затраты на обследование и лечение больных
БКРК методом криодеструкции

являются преклонный возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, непереносимость обезболивающих средств, невозможность полного удаления опухоли ввиду ее особой локализации (область вокруг глаз, нос, ушная раковина) [46]. После хирургического иссечения частота рецидивирования БКРК на голове составляет от 8,4 до 42,9% и зависит от размеров опухоли [78]. При локализации опухоли на шее, туловище и конечностях частота рецидивов колеблется от 1 до 10% [66, 91]. При I стадии БКРК эффективность лечения составляет 97-100%, а при III стадии — лишь 40-50% [32, 66, 155, 168].
1.6.2. Хирургия по МоИз - удаление опухоли с одновременным гистологическим контролем послойных срезов. Данная методика была впервые описана МоИя в 1930 г. и с тех пор подверглась многочисленным модификациям. Преимущество этой методики состоит в том, что БКРК удаляется полностью с максимальным сохранением нормальной ткани. Границы удаленной опухоли картируют и исследуют под микроскопом в горизонтальных срезах. Показания: крупная опухоль (более 2 см), ранее леченные очаги (рецедивирующий БКРК), БКРК у молодых пациентов, опухоль с нечеткими границами (склеродермоподобная форма БКРК), локализация опухоли в лицевой Н-зоне (вокруг ушей, глаз, носа и губ), которая является областью частых рецидивов, БКРК с агрессивным гистологическим ростом по данным биопсии. Эффективность лечения при первичном БКРК 98%, при рецидивирующем БКРК - 95% [25, 135, 169].
1.6.3. Лазеродеструкция опухолей получила широкое распространение в связи с хорошим терапевтическим и косметическим эффектом при небольших размерах очагов (1-2 см в диаметре), при единичных или немногочисленных опухолях [52]. Она отличается минимальной кровопотерей и щадящим режимом локального воздействия [45, 46, 127] . Для лечения используют мощные лазерные установки,