Медико-социальные, эпидемиологические и клинические аспекты меланомы кожи

• Автор: Кузнецов, Игорь Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 105 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Эпидемиология меланомы и других злокачественных опухолей кожи в России и странах мира
1.2. Предрасполагающие факторы и факторы риска развития меланомы кожи
1.3. Клиника и диагностика меланомы
1.4. Современная концепция лечения меланомы кожи
1.5. Отдаленные результаты лечения меланомы кожи и факторы прогноза данного заболевания
1.6. Возможности улучшения ранней диагностики меланомы кожи
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика популяции г. Перми - крупного промышленного города Западного Урала. Особенности районов г. Перми
2.2. Методология изучения основных онкоэпидемиологических показателей меланомы и других злокачественных новообразований кожи
2.3 Общая клиническая характеристика больных изучаемых групп, взятых на учет в 1990 - 2004 годах
2.4. Общая характеристика больных, у которых изучены клинические особенности меланомы в крупном промышленном городе Западного Урала и отдаленные результаты ее лечения
Глава 3. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ МЕЛАНОМЫ И ДРУГИХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ РЕГИОНЕ ЗАПАДНОГО УРАЛА (Г.ПЕРМЬ И ПЕРМСКАЯ ОБЛАСТЬ) В 1990 - 2004 ГОДАХ
3.1. Динамика заболеваемости меланомой и другими злокачественными новообразованиями кожи в Пермской области и г. Перми в 1990-2004 гг
3.2. Динамика смертности от меланомы и других злокачественных опухолей кожи в Пермской области и г. Перми в1990
3.3. Сравнительная оценка динамики заболеваемости и смертности от рака кожи и меланомы в Пермской области и городе Перми в 1990 -2004гг
Глава 4. ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ г.ПЕРМИ И ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ МЕЛАНОМЕ И РАКЕ КОЖИ
4.1. Направления просветительской деятельности медицинских работников по теме «Опухоли кожи»
4.2. Динамика основных показателей онкологической помощи населению г.Перми и Пермской области при меланоме и раке кожи под влиянием системной просветительской деятельности
Глава 5. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕЛАНОМЫ В КРУПНОМ
ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ ЗАПАДНОГО УРАЛА (г.ПЕРМЬ)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Avril, S. Aamdal, J.I. Grob, 2005; C.M. Balch et al., 1992; P. Hermanek, H.H. Блинов, 1993; W. Tilgen, 1995), а так же диаметр наибольшего метастатического узла и объем его поражения (J.M. Rameri et al., 2002). Для абсолютного большинства пациентов с диссеминированной меланомой кожи излечение является недостижимой целью (Ю.В. Булат, 2000). Наличие местного рецидива и транзитных метастазов так же снижают отдаленные 5-летние результаты до 30% (A. Calabro, S.F. Singletary, С.М. Dalch, 1989; М.М. Urist, 1996). После появления рецидивов, транзитных и регионарных метастазов все другие классические факторы прогноза теряют свое значение для выживаемости (M.F.Kalady et al., 2003; S. Fusi, S. Ariyan, A. Sternlicht, 1993; J.D. Wagner et al., 2003). В этой связи особое значение приобретает улучшение ранней диагностики этого грозного заболевания.
1.6. Возможности улучшения ранней диагностики меланомы кожи.
Как было показано выше новые технологии лечения меланомы кожи, особенно при ее метастатической фазе, не приводят к улучшению отдаленных результатов. В то же время, при постановке своевременного раннего диагноза, меланома является потенциально полностью излечимым заболеванием (A.B. Ackerman, 1985). Т.е. на современном этапе наибольшее значение приобретают мероприятия, направленные на раннее распознавание меланомы т.к. именно они позволят надеяться на улучшение отдаленных результатов ее лечения (Т.Н. Борисова, Г.Т. Кудрявцева, 2006; А. Джексон, 1999; J.F. Evans, O.F. Miller, 1986; N.P. Lang et al., 1984).
Решение задач профилактики и ранней диагностики меланомы кожи возможно силами медицинских работников общей лечебной сети, которые должны быть вооружены программами, отражающими факторы риска, зоны высокой заболеваемости и пути обследования людей с пигментными образованиями кожи (О.М. Конопацкова, 2003). Большинство исследователей сходятся во мнении, что важнейшей задачей на сегодня является повышение знаний медицинских работников (особенно врачей поликлиник) и населения о пигментных за-