Клинико-иммунологическая характеристика гнойно-воспалительных и септических инфекций у больных ВИЧ/СПИД и инъекционных наркопотребителей

• Автор: Каримов, Ильдар Рафаилевич
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОПОТРЕБИТЕЛЕЙ 1Л. Современные проблемы ВИЧ-инфекции 1ЛЛ Особенности клиники ВИЧ-инфекции

1.2. Наркомания в мире и России

1.3. Особенности гнойно-воспалительных и септических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией и инъекционных наркопотребителей ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика объекта и дизайн исследования

2.2. Изучение показателей иммунитета и неспецифических факторов защиты

2.3. Иммунопероксидазный метод выявления антигенов вирусов простого герпеса в гнойном содержимом больных ВИЧ-инфекцией

2.4. Методы математической обработки результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОПОТРЕБИТЕЛЕЙ
3.1 Характеристика ВИЧ-инфекции в Ульяновской области
3.1.1 Демографическая характеристика Ульяновской области
3.2 Динамика и характеристика основных факторов развития эпидемии ВИЧ-инфекции и наркомании в Ульяновской области
3.3 Основные клинические проявления у больных ВИЧ-инфекцией и потребителей инъекционных наркотиков
3.4 Особенности клиники гнойно-воспалительных и септических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией, потребителей инъекционных

наркотиков
3.5 Вирус простого герпеса, как ко-фактор развития постинъекционных 68 гнойно-воспалительных поражений у больных ВИЧ-инфекцией
3.6 Гнойно-воспалительные осложнения у ВИЧ-инфицированных 70 наркозависимых лиц, как факторы и показатели прогрессии ВИЧ-инфекции
ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ 78 ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ С ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ И СЕПТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ
4.1. Изменения иммунологических параметров и неспецифических 78 факторов защиты у больных ВИЧ-инфекцией, потребителей инъекционных наркотиков с гнойно-воспалительными и септическими инфекциями
4.2. Показатели симпато-адреналовой и тиреоидной систем у боль
ных ВИЧ-инфекцией
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AJ1T - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АРВТ - антиретровирусная терапия
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВОЗ (WHO) - Всемирная Организация Здравоохранения
ВЭБ (EBV) - вирус Эпштейна-Барр
ЕСИ - гнойно-септические инфекции
ИЛ (IL) - интерлейкины
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФН (IFN) - интерферон
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
НСТ-тест - тест с нитросиним тетразолием
ПИН - потребители инъекционных наркотиков
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РНК - рибонуклеиновая кислота
СНИД - синдром приобретенного иммунодефицита
ТЗ - трийодтиронин
Т4 - тироксин
ТТЕ - тиреотропный гормон
(ТЗ+Т4)/ТТГ - тиреоидный индекс
УЗИ - ультразвуковое исследование
У О - Ульяновская область
ФНО (TNF) - фактор некроза опухолей
XBF - хронический вирусный гепатит
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦМВ (CMV) - цитомегаловирус
СЗ, С4 - комплемент и его компоненты

ных киллерных клеток и клеточных факторов неспецифической резистентности организма [Нурмаков Д.А., 2007; Springer S.A. et al., 2010; Esser S. et al., 2011].
Характерное для России сочетанное течение ВИЧ-инфекции и наркомании, у подавляющего большинства больных, во многом усугубляют течение патологического процесса, в том числе за счет нарушения неспецифических факторов защиты. Повышение концентрации ЦИК у больных парентеральной опиоидной наркоманией с гнойно-септическими осложнениями свидетельствует о нарушении связывания противотканевых антител в иммунные комплексы и подтверждает наличие у данного контингента больных хронической полиор-ганной недостаточности [Журбина Г.В., Мельников В.В., 2009]. Негативное влияние употребления психотропных веществ на организм связано с увеличением вероятности развития соматической патологии, обусловленной как прямым токсическим действием опиатов на различные органы и ткани, так и связанными с ним нарушениями нейроэндокринной регуляции гомеостаза и изменениями в системах иммунной и неспецифической защиты [Рохлина M.JL, Козлов A.A., 2004; MacArthur G.J. et al., 2012]. Показано, что употребление опия и героина приводит к развитию невропатий, патологии печени, почек, сердечнососудистой системы, инфекционных заболеваний, а также других патологических изменений со стороны органов и систем [Селимова Л.М. и соавт., 2003; Цыган В.Н. и соавт., 2007; Alonzo N.C., Bayer В.М., 2002; Mumma В.Е. et al.; 2009]. В литературе описаны наблюдения гранулематоза внутренних органов, связанного с наличием в «уличных наркотиках» различных инородных примесей [Пиголкин Ю.И. и соавт., 2001].
Экзогенно вводимые опиаты оказывают повреждающее действие непосредственно на иммунокомпетентные клетки, нарушая их метаболизм, структурное состояние мембран, функциональную активность [Bhat R.S. et al., 2004, Menzerbach A. et al., 2004, Saurer T.B. et al., 2004]. Кроме того, при развитии наркомании ключевую роль играют перестройка нейромедиаторных процессов и дезорганизация регуляторного аппарата. Вторичная иммунная недостаточность усугубляется токсическим действием наркотических веществ и их сурро-