Синдром генерализованной лимфаденопатии у больных ВИЧ-инфекцией

• Автор: Ибикунле, Адекамби Арманд
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЛИМФ АДЕНОПАТИИ У

БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1Л. Природа генерализованной лимфаденопатии

у больных ВИЧ-инфекцией

1.2. Этиопатогенетические и клинические особенности ВИЧ-ассоциированной генерализованной

лимфаденопатии инфекционного генеза

1.3. Этиопатогенетические и клинические особенности

ВИЧ-ассоциированных лимфом

1.4. Современная общеклиническая диагностика
лимфаденопатий
1.5. Современная специальная диагностика
лимфаденопатий
Резюме к главе
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объекты исследования
2.2. Методы лабораторного исследования
2.2.1 Методы верификации диагноза ВИЧ-инфекции
и определения оппортунистического агента
2.2.2 Общеклинические лабораторные методы исследования крови
2.2.3 Иммунологические методы исследования
2.3. Статистическая и математическая обработки данных

Глава 3. ВЗАИМОСВЯЗЬ ХАРАКТЕРА ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЛИМФАДЕНОПАТИИ С ПРОБЛЕМАМИ ЕЕ ДИАГНОСТИКИ И ИСХОДОВ
3 Л. Генерализованная лимфаденопатия инфекционного генеза, соответствие стадиям ВИЧ-инфекции, диагностика, осложнения и исходы
3.2. Г енерализованная лимфаденопатия опухолевой природы, соответствие стадиям ВИЧ-инфекции, диагностика и исходы
3.3. Взаимосвязь развития генерализованной лимфаденопатии различного генеза с влиянием
факторов, не связанных с основным заболеванием
Резюме к главе
ГЛАВА 4, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЛИМФАДЕНОПАТИИ ИНФЕКЦИОННОЙ ПРИРОДЫ
4.1. Взаимосвязь особенностей течения и лечения ВИЧ-инфекции с развитием генерализованной лимфаденопатии инфекционной природы
4.2. Взаимосвязь клинико-лабораторных проявлений ВИЧ-инфекции с развитием лимфаденопатии туберкулезного генеза
4.3. Взаимосвязь клинических проявлений ВИЧ-инфекции с развитием лимфаденопатии нетуберкулезного генеза
4.4. Корреляционные связи значимых клиниколабораторных признаков генерализованной лимфаденопатии инфекционного генеза у
больных ВИЧ-инфекцией
Резюме к главе

ГЛАВА 5, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И
ФАКТОРЫ, СОПУТСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЛИМФОМ
5.1. Взаимосвязь особенностей течения и лечения ВИЧ-инфекции с развитием лимфом
5.2. Взаимосвязь клинических проявлений
ВИЧ-инфекции с развитием лимфом
5.3. Корреляционные связи и диагностическое значение клинико-лабораторных особенностей
лимфом у больных ВИЧ-инфекцией
Резюме к главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

часто диагноз, поставленный ими по данным тонкоигольной аспирационной биопсии, совпадал с окончательным диагнозом, результат - 78% и 75% совпадений соответственно.
АЛ.С.Иллс! Щ а1. [176] подробно рассмотрели в своей статье частоту ошибок при диагностике методом тонкоигольной аспирационной биопсии и их возможные причины. Были определены показания к тонкоигольной аспирационной биопсии: быстрое увеличение размера лимфатических узлов, признаки воспаления узла, лихорадка неясной этиологии, усиленное потоотделение по ночам, потеря веса, предшествующее выявление лимфомы, туберкулёза или другой болезни, вызывающей лимфаденопатию [176]. При получении гнойного содержимого показано бактериологическое исследование с целью поиска стрептококковой инфекции и микобактерий туберкулёза; при подозрении на опухоль в результате исследования рекомендована биопсия с морфологическим, иммуногистохимическим и, по возможности, ПЦР исследованием [25, 189].
При анализе биоптатов из увеличенных лимфатических узлов при персистирующей генерализованной лимфаденопатии без сопутствующей патологии были обнаружены зрелые и трансформированные лимфоциты, моноцитоидные клетки, нейтрофилы и макрофаги. Изменения, которые наблюдали при генерализованной лимфаденопатии были аналогичны тем, что выявляются и при любой другой реактивной лимфаденопатии [147, 199].
Морфологическое исследование биоптатов лимфатических узлов
В отсутствие подозрений на СПИД-ассоциированное заболевание биопсию не осуществляют, показаниями к биопсии являются: быстрая потеря веса более, чем на 10% от исходной массы тела без видимых причин, повышенная температура в течение одного месяца, диарея в течение одного месяца, болезненность узлов, асимметричное увеличение, быстрое увеличение размера узла, лимфаденит узлов корня лёгкого [152]. Если возможно, следует избегать брать биопсию из подмышечных и паховых лимфатических узлов, так как именно в них, не зависимо от специфической