Клинико-патогенетические аспекты и современные методы лечения генитального герпеса и его рецидивирующих форм

• Автор: Евдокимов, Евгений Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Часть

Глава 1. Обзор литературы. Иммунопатогенез герпесвирусных

инфекций
Глава 2. Современные принципы лечения генитального герпеса и его рецидивирующих форм

Глава 3. Системная энзимотерапия: новый метод лечения инфекционных болезней

Глава 4. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в терапии инфекционных болезней

ЧаСТЬ 2. Собственные наблюдения

Глава 1. Материалы и методы исследования
1.1 Клиническая характеристика больных
1.2 Методы исследования
Глава 2. Клиническая эффективность внутрисосудистого лазерного облучения крови и системной энзимотерапии в лечении генитального герпеса
Г лава 3. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови и системной энзимотерапии на иммунный и интерфероновый статус у больных генитальным герпесом
Глава 4. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови и системной энзимотерапии на микроциркуляцию у больных генитальным герпесом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ- аланинаминотрасфераза
АСТ- аспартатаминотрансфераза
АЦ- ацикловир
АФ/КК- амплитуда флюктуаций/ капиллярный кровоток
ВЛОК- внутрисосудистое лазерное облучение крови
ВПГ- вирус простого герпеса
ГНЛ- гелий-неоновый лазер
гг- генитальный герпес
иппп- инфекции передаваемые половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФН- интерферон
кк- капиллярный кровоток
мк- микроциркуляция
ПЦР- полимеразная цепная реакция
РГГ- рецидивирующий генитальный герпес
РСС- региональное сосудистое сопротивление
СЭТ- системная энзимотерапия
ЧФ- частота флюктуаций
ВВЕДЕНИЕ
Инфекции, вызываемые вирусами семейства Негреяушбае, в настоящее время занимают одно из ведущих мест среди вирусных заболеваний человека, принадлежат к числу социально значимых, что определяется не только широким распространением, но и разнообразием их клинических форм (1, 19, 53, 79, 80). По данным ВОЗ в настоящее время речь идет о пандемии: от 60% до 90% взрослого и детского населения планеты инфицировано герпесвирусами (78, 79). Сегодня в мире зарегистрировано более 100 млн. человек, инфицированных вирусом простого герпеса (ВПГ). Являясь клинической разновидностью простого герпеса, генитальный герпес (ГГ) относится к одной из наиболее частых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), отличающийся от других болезней этой группы пожизненным носительством возбудителя в организме человека и склонностью к рецидивированию (78, 133, 135, 215).
Различают две основные антигенные группы ВПГ: ВПГ-1, который обычно поражает кожу открытых частей тела, коньюнктиву, слизистую полости рта, дыхательные пути и ВПГ-2, чаще поражающий кожу и слизистые оболочки гениталий.
О распространении ГГ в популяции судят по частоте выявления антител к этому серотипу вируса. Антитела к ВПГ-П выявляются во всех группах населения (Исаков В.А., Сельков С.А., 2004). Частота их выявления определяется изучаемой популяцией и социально-экономическими условиями, она увеличивается с возрастом и коррелирует с числом половых партнеров. Так, среди учащихся школ ВПГ-П выявляется у 4% обследованных, среди студентов университетов - у 9%, среди представителей средних слоев общества - до 25%, среди больных кожновенерологических клиник - у 26%, гомосексуалистов - у 46% и среди проституток у 70-80%. Женщины инфицируются чаще, чем мужчины, при одинаковом количестве половых партнеров в течение жизни (Адаскевич В.П. 1997).

Методика проведения внутрисосудистого лазерного облучения крови
Для проведения BJIOK использовали лазерный аппарат «Алок-1», производства РФ с длиной волны 0,63 мкм и мощностью лазерного облучения на выходе не менее 1 мВт. Лечение проводили в положении лежа. Курс лечения состоял из 8 сеансов ежедневно по 20-30 минут каждый. Для облучения использовали одноразовые световоды, которые вводили в локтевую вену. Все манипуляции проводили в специально оборудованном помещении.
Исследование клеточного иммунитета и интерферонового статуса
Определение проводили в лаборатории ФГУ ГНИЦ ПМ
«Росмедтехнологии» (Зав. лабораторией д.м.н. Голубев М.А.)
Исследование интерферонового статуса
Проводили в 96-луночных плоскодонных планшетах с диплоидной культурой фибробластов человека Ml9 в среде Игла с 10% бычьей сывороткой. Культуру выращивали 24-48 часов при температуре 37°С в антмосфере 3% С02. За единицу активности ИФН принимали величину, обратную его разведению, задерживающую деструкцию монослоя на 50% (МЕ/мл).
Физиологические нормы показателей ИФН-статуса:
ИФН сывороточный (циркулирующий) - 12-26 МЕ/мл
ИФН-ос - 85-250 МЕ/мл
ИФН-у- 45-110 МЕ/мл
ИФН спонтанный - < 2 МЕ/мл.
Исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета
Исследование проводили с помощью моноклональных антител производства НПО «Сорбент» Российского центра аллергологии и иммунологии М3 России на лазерных цитометрах методом проточной цитофлюорометрии Facsran Becton Dickinson, США.
Содержание сывороточных иммуноглобулинов А, М, G определяли методом радиальной иммнодиффузии по Mancini.