Клинико-патогенетические аспекты и вопросы терапии острых кишечных инфекций у детей раннего возраста с нарушением нутритивного статуса

• Автор: Жупарова, Мария Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современный взгляд на проблему нарушения питания у детей больных острыми кишечными инфекциями
1.2 Нарушение нутритивного статуса. Избыточная масса тела - одна из актуальных проблем в педиатрии
1.3 Основные принципы терапии острых кишечных инфекций у детей с нарушением нутритивного статуса

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика исследуемых групп

2.2 Методы исследования

2.3 .Методы статистической обработки данных

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЕМ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА.
3.1. Клиническая характеристика наблюдаемых групп больных
3.2. Особенности клинических проявлений ОКИ у детей исследуемых
групп в острый период болезни
ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ С НАРУШЕНИЕМ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА.
4.1. Характер изменений параметров крови у детей больных ОКИ с нарушением нутритивного статуса
4.2. Изменения биохимических показателей крови у детей больных ОКИ имеющих нарушение нутритивного статуса
4.3. Результаты копрологического исследования у детей больных ОКИ с нарушением нутритивного статуса
4.4. Результаты ультразвукового исследования детей больных ОКИ с
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ДИНАМИКИ МЕТАБОЛИТНОГО СТАТУСА НОРМОФЛОРЫ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ОКИ, ИМЕЮЩИХ НАРУШЕНИЕ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА.
5.1. Изменения метаболитного статуса нормофлоры кишечника у детей, больных ОКИ, с нарушением нутритивного статуса в разгар болезни
5.2. Оценка неспецифической иммунологической резистентности у детей с нарушением нутритивного статуса, больных ОКИ в острый период
заболевания
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ОКИ, ИМЕЮЩИХ НАРУШЕНИЕ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА.
6.1 Оценка клинической эффективности комплексной терапии, применяемой у детей раннего возраста, больных ОКИ и имеющих нарушение нутритивного статуса
6.2. Оценка динамики копрологических показателей у детей сравниваемых групп, в зависимости от назначенного лечения
6.3. Оценка динамики метаболитного статуса нормофлоры у детей, больных ОКИ, имеющих нарушение нутритивного статуса, после лечения
6.4. Оценка неспецифической иммунологической резистентности у детей, больных ОКИ, с нарушением нутритивного статуса, после лечения
нарушением нутритивного статуса

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
АИ - анаэробный индекс АГ — артериальная гипертензия АлАТ - аланиновая трансаминаза Ас АТ — аспарагиновая трансаминаза ВОЗ - всемирная организация здравоохранения ГЖХ - газожидкостная хроматография ДИБ — детская инфекционная больница ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИМТ — индекс массы тела ИФА - иммуноферментный анализ КЖК - короткоцепочечные жирные кислоты кинэ — кишечные инфекции неустановленной этиологии MC - метаболический синдром ОКИ — острые кишечные инфекции ПЦР - полимеразная цепная реакция СД - сахарный диабет СРБ - С-реактивный белок СОЭ - скорость оседания эритроцитов ССЗ - сердечно сосудистые заболевания УЗИ - ультразвуковое исследование HP - Helicobacter pylori ЭКГ — электрокардиограмма IgA - иммуноглобулин А IgG - иммуноглобулин G - критерий достоверности п - количество наблюдений

глюкагона. Также эффект аланина связан с тем, что он имеет сладкий вкус. Это ведет к снятию нервно - эмоционального напряжения у детей с ожирением и повышает эффективность диетотерапии [96].
При тяжелых формах ОКИ нарушения белкового, жирового и углеводного обмена, особенно, у детей с отягощенным преморбидным фоном, могут сочетаться друг с другом, поэтому при составлении диеты и определения сроков ее соблюдения требуется строго индивидуальный подход под контролем постоянного расчета калоража и содержания основных ингредиентов пищи (белков, жиров и углеводов) [33]. При ОКИ, протекающих с эксикозом 1-Н степени и водянистыми диареями (ротавирусные, норовирусные и т.д.) пероральная регидротация является одним из основных методов лечения, наряду с энтеросорбентами [33, 118].
В течении многих лет традиционно в качестве единственных этиотропных средств терапии острых диарей использовались антибиотики. Однако, в настоящее время, в связи с широким распространением вирусных диарей, ростом лекарственной устойчивости патогенных микроорганизмов, побочных реакций на введение антибиотиков на фоне общего снижения резистентности организма, эффективность антибактериальной терапии при ОКИ неуклонно падает. Поэтому во многих странах мира пересмотрены подходы к назначению антибиотиков у больных ОКИ - в сторону значительного их ограничения [33].
Перенесенные ОКИ, ослабление общего иммунитета, развитие антибиотикорезистентности микроорганизмов вследствие нерационального использования антибактериальных препаратов и ряд других причин приводят к нарушению качественного и количественного состава нормальной бактериальной флоры кишечника детского организма [116].
Изменение состава флоры кишечника соответственно приводит к нарушению ее функций: антагонистической, пищеварительной,
синтетической (в том числе, и витаминообразующей), дезинтоксикационной, ферментативной, антианемической, иммунной, трофической, энергетической