РОЛЬ ИММУНОКОМПЛЕКСНОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

• Автор: Иванова, Мария Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Г СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л Этиология, эпидемиология и географическое распространение
геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1ЛЛ. Краткая историческая справка
1 Л.2.Этиология и эпидемиология геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1 Л.З. Географическое распространение геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1.2 Клиническая картина геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1.2.1 .Клинические проявления хантавирусной инфекции
1.2.2. Характеристика клинического течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в разных географических регионах
1. 3 Патогенез геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1.3.1 Проникновение хантавируса в организм человека (фаза заражения)
1.3.2. Распространение вируса в организме: клетки-мишени
1.3.3. Роль Т-клеточного звена иммунитета в патогенезе хантавирусной инфекции
1.3.4. Роль цитокинов в развитии инфекции
1.3.5. Роль гуморального звена иммунитета в патогенезе инфекции
1.3.6. Роль циркулирующих иммунных комплексов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2Л. Материалы исследования. Общая характеристика обследованных больных
2.1.1.Материалы исследования
2.1.2.0бщая характеристика обследованных больных
2.2. Объем и методы проведенных исследований
2.2.1. Общеклинические и биохимические методы исследования
2.2.2. Выявление специфических антител
2.2.3. Определение содержания в сыворотке крови общих IgM, IgG и IgA, СЗ- и С4-комонетов комплемента
2.2.4. Выделение иммунных комплексов из сыворотки крови методом преципитации в полиэтиленгликоле-6000
2.2.5. Теоретическое обоснование использования метода спектротурбидиметрии в оценке размеров иммунных агрегатов
2.2.6. Определение размеров иммунных комплексов
2.2.7.0пределение содержания белка и концентраций иммуноглобулинов различных классов в выделенных ПЭГ-
преципитатах
2.3. Статистические методы
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В ПЕРМСКОМ КРАЕ
3.1. Эпидемиологическая ситуация по геморрагической лихорадке с почечным синдромом в Пермском крае
3.2. Характеристика клинического течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом
3.2.1. Трудности диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом
3.2.2. Характеристика начального (лихорадочного) периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом

3.2.3. Характеристика периода олигурии (разгара) геморрагической лихорадки с почечным синдромом
3.2.4. Характеристика периода полиурии геморрагической лихорадки с почечным синдромом
3.3. Взаимосвязь между отдельными клиническими и лабораторными показателями при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РОЛИ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА В ПОВРЕЖДЕНИИПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
4.1. Детекция ЦИК с использованием стандартного метода определения концентраций белка в ПЭГ-преципитатах
4.2. Определение общего содержания иммуноглобулинов классов М, G, А в сыворотке крови здоровых людей и у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
4.3. Изучение размерных характеристик ПЭГ-преципитатов у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
4.4. Определение концентраций иммуноглобулинов различных классов в составе циркулирующих иммунных комплексов, дифференцированных по размеру у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
4.5. Определение СЗ- и С4-компонентов комплемента в сыворотке крови здоровых людей и больных ГЛПС в динамике заболевания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

исключить иммунопатологические механизмы с участием ЦИК в формировании почечной патологии при хантавирусной инфекции.
Следует отметить, что для реализации иммунокомплексной патологии необходимо повышение сосудистой проницаемости. Это еще в 1963 г. было продемонстрировано Кохрейном в экспериментах на морских свинках [Cochrane, 1963].
При ГЛПС формируются условия для проникновения ЦИК за пределы сосудистого русла и их отложения в тканях. Как уже отмечалось, основными клетками-мишенями при хантавирусной инфекции являются макрофаги и эндотелиоциты. В результате поражения вирусом эндотелиальных клеток происходит целый ряд событий, приводящий к повышению сосудистой проницаемости и развитию иммуноопосредованного воспаления. В ответ на проникновение вируса в организм происходит образование антител. При взаимодействии вирусных антигенов с антителами образуются ПК. Тот факт, что макрофаги могут быть клетками-мишенями для хантавирусов [Zaki et al., 1995; Nolte et al., 1995], позволяет предположить, что их поражение в ходе хантавирусной инфекции может привести к нарушению процессов элиминации сформированных иммунных агрегатов. В свою очередь, повышение сосудистой проницаемости будет способствовать их проникновению через поврежденный эндотелий и отложению в тканях почек с формированием специфической картины заболевания.
Заключение:
Суммируя изложенное, можно заключить, что широкое географическое распространение ГЛПС, разнообразие клинической симптоматики, тяжесть течения, с возможностью развития серьезных осложнений делает актуальным дальнейшее изучение данной нозологии в эндемичных регионах Российской Федерации. Для Пермского края ГЛПС является одной из важных природноочаговых инфекций. Средний многолетний показатель заболеваемости составляет - 6,5 на 100.000 населения [Малкова и соавт., 2008]. Вместе с тем