Клиническое течение, диагностика и терапия негонококкового уретрита у мужчин

• Автор: Мартазинова, Светлова Константиновна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1.1 Этиологические аспекты, клиническое течение и

осложнения негонококкового уретрита у мужчин

Глава 1.2 Современное состояние иммунопатогенеза воспалительного

процесса при урогенитальных инфекциях

Глава 1.3 Методы диагностики и лечения больных негонококковым

уретритом

И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 2.1 Общая характеристика обследованных больных
Глава 2.2 Методы исследования
Г лава 2.3 Клинико-лабораторная характеристика мужчин, больных негонококковым уретритом
2.3.1 Данные анамнеза, этиологический спектр и особенности клинического течения уретрита
2.3.2 Состояние интерферонового статуса и цитокинового профиля крови и слизистой оболочки уретры у больных
уретритом
Глава 2.4 Вопросы терапии больных негонококковым уретритом
2.4.1 Результаты клинико-лабораторного обследования больных
до лечения
2.4.2 Сравнительная оценка результатов лечения больных с
применением препарата интерферона-гамма
III. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
НГУ негонококковый уретрит
иппп инфекции, передаваемые половым путем
ПЦР полимеразная цепная реакция
пмял полиморфноядерные лейкоциты
ИФН интерферон
ил интерлейкины
ИФА иммуноферментный анализ
ФНО-а фактор некроза опухоли альфа
ИФН-у интерфрон- гамма
ИФН-а интерферон-альфа
BnT(HSV 1,2) вирусы простого герпеса 1-го, 2-го типов
Ig иммуноглобулин
IgG иммуноглобулин класса G
IgM иммуноглобулин класса М
IgA иммуноглобулин класса А
Th Т-хелперы
Thl Т-хелперы 1-типа
Th2 Т-хелперы 2-типа
НАСБА NASBA-Nucleic Acid Seguence-based Amplification
MAHK методы амплификации нуклеиновых кислот
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
По данным ВОЗ отмечается тенденция к значительному росту урогенитальных инфекций, одним из осложнений которых является нарушение мужской репродуктивной функции, представляющей особую медицинскую и социальную значимость (Кисина В.И. с соавт., 2005; Калинина С.Н. с соавт., 2006; Murawski М., 2007; Skerk V. et al., 2009).
У 50 - 60% мужчин репродуктивного возраста диагностируется НГУ, обусловленный как патогенными (Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis), так и условно-патогенными микроорганизмами и вирусами (Попов С.В., 2004; Аковбян В.А., 2007; Falk L., et al., 2005; Taylor-Robinson D., 2008).
Несмотря на значительные достижения в изучении этиологии, эпидемиологии, клинико-лабораторной диагностики НГУ, недостаточно изученными и спорными остаются вопросы о роли различных видов Ureaplasma spp., Mycoplasma spp. в развитии уретрита, а также зависимость клинической картины заболевания от количественного содержания инфекционных агентов (Карамова А.Э. с соавт., 2004; Наумкина Е.В. с соавт., 2006; Komeda H. et al., 2005; Gdoura R. et al., 2008).
Актуальность и практическая значимость НГУ определяется не только широким распространением заболевания, но и риском развития таких осложнений как простатит, везикулит, эпидидимоорхит, баланопостит, стриктура уретры (Пушкарь Д.Ю. с соавт., 2004; Забиров К. И с соавт., 2006; Weidner W. et al., 2008). Длительное течение уретрита сопровождается пролиферацией слизистой оболочки мочеиспускательного канала с вовлечением в патологический процесс придаточных уретральных желез, что приводит к нарушению гемодинамики, и инфильтративно-склеротическим изменениям отдельных участков слизистой оболочки уретры (Полунин А.И. с соавт., 2001; Сагалов A.B., 2002; Dohle G., 2003; Pellati D. et al., 2008).
Усовершенствование методов диагностики НГУ является одной из актуальных проблем. Так, использование микроскопии по Граму не выявляет

ацикловир 200 мг х 5 раз в сутки в течение 5 дней. При обнаружении G.vaginalis, T.vaginalis - метронидазол 500 мг к 3 раза в сутки в течение 5 дней.
Контрольное обследование на урогенитальные инфекции проводили через месяц после курса антибактериальной и/или противовирусной терапии.
Все методы исследования и лечения больных НГУ проводились с информированного согласия пациентов и одобрением этического комитета «ЦНИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора.
Глава 2.2 Методы исследования
Клинические и биохимические анализы крови и мочи проводили на аппарате Clinitec 500 (производство фирмы «Bayer», Германия) и аппарате Cell-Dyn 3700 (производство фирмы «Abbot», США).
От каждого пациента получали клинический материал из уретры для проведения лабораторных исследований с целью оценки признаков уретрита и идентификации возбудителей заболевания.
Дальнейшие манипуляции с полученным клиническим материалом осуществляли с учетом особенностей и требований каждого из лабораторных методов исследования.
Микроскопическое исследование с окраской по Г раму
Микроскопическое исследование клинического материла уретры, секрета предстательной железы, с окраской препаратов по Граму, проводили с помощью светового микроскопа. Обращали внимание на наличие и состояние клеток эпителия, количество ПМЯЛ, грамотрицательных диплококков внутри ПМЯЛ (признак гонококковой инфекции), сопутствующей грамположительной, грамотрицательной микрофлоры и наличие T.vaginalis.
Секрет предстательной железы получали путем пальцевого массажа предстательной железы. В препарате определяли количество ПМЯЛ,