Оптимизация лабораторной диагностики и клинические особенности иксодовых клещевых боррелиозов, гранулоцитарного анаплазмоза человека

• Автор: Тетерин, Владимир Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ И ГРАНУЛОЦИТАРНОГО АНАПЛАЗМОЗА ЧЕЛОВЕКА КАК НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Краткая характеристика иксодовых клещевых боррелиозов
1.1.1. Этиология
1.1.2. Эпидемиология
1.1.3. Патогенетические закономерности и основные клинические проявления
1.1.4. Лабораторная диагностика
1.2. Краткая характеристика гранулоцитарного анаплазмоза
человека в России
1.2.1. Этиология
1.2.2. Эпидемиология
1.2.3. Патогенетические закономерности и основные клинические проявления
1.2.4. Лабораторная диагностика
1.3. Особенности ИКБ/ГАЧ микст-инфекции
1.3.1. Роль в инфекционной патологии (распространение и частота встречаемости в России)
1.3.2. Клинические проявления и лабораторная диагностика
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и объем исследований
2.2. Методы исследований
2.2.1. Клинико-лабораторное обследование
2.2.2. Серологическая диагностика
2.2.3. Культуральный метод
2.2.4. Полимеразная цепная реакция
2.2.5. Статистические методы
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Клиническое течение локализованной стадии боррелиоза
3.1.1. Сравнительная характеристика серонегативного и серопозитивного вариантов ИКБ (локализованная стадия).
3.2. Клиническое течение диссеминированной стадии боррелиоза
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРАНУЛОЦИТАРНОГО АНАПЛАЗМОЗА ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ АНАПЛАЗМОЗНО-БОРРЕЛИОЗНОЙ МИКСТ-ИНФЕКЦИИ
5.1. Микст-инфекция ГАЧ и ИКБ (локализованная стадия)
5.2. Микст-инфекция ГАЧ и ИКБ (диссеминированная стадия)
ГЛАВА 6. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИКБ И ГАЧ ПРИМЕНИТЕЛЬНО К РАБОТЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
6.1. Результаты лабораторной диагностики ИКБ
6.1.1. Культуральный метод
6.1.2. Серологическая диагностика
6.1.3. ПЦР диагностика

6.1.4. Сравнительная характеристика результатов ПЦР и ИФА.
6.2. Результаты лабораторной диагностики ГАЧ
6.2.1. Серологическая диагностика
6.2.2. ПЦР диагностика
6.2.3. Сравнительная характеристика результатов ПЦР и ИФА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.2.4. Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика анаплазмоза - одна из наиболее сложных задач. Она включает прямое выделение возбудителя в культуре ткани, микроскопический и серологический методы, а также применение ПЦР [43].
При микроскопии в цитоплазме нейтрофилов мазков периферической крови, окрашенных по Райту или по Романовскому-Гимзе, можно обнаружить морулы, которые отличаются многообразием форм и размеров. Структура их включений темно-синего цвета, часто более грубая, зернистая, чем смежный хроматин нейтрофила [101, 103]. Однако, микроскопический метод недостаточно специфичен и требует большой осторожности при оценке его результатов [43, 102, 241].
Изоляция возбудителя на культуре клеток промиелоцитарной лейкемии HL-60 высоко эффективна, однако, методика недоступна большинству лабораторий, так как требует длительного времени выполнения (от нескольких дней до двух недель) и, следовательно, не может рассматриваться в качестве рутинной [155].
Наиболее распространенный способ подтверждения ГАЧ -серологическая верификация. Она включает нРИФ [90], ИФА [11, 12], а также иммуноблоттинг [237].
В настоящее время нРИФ используют более редко, в основном из-за ее недостаточной специфичности [171, 255]. В нашей стране чаще прибегают к ИФА [3, 10, 108, 169]. Применение рекомбинантного антигена для ИФА, приготовленного с использованием поверхностного белка 44-kDa (HGE-44) возбудителя анаплазмоза, позволило значительно повысить специфичность (98%) и чувствительность (87%) этого метода [169]. Иммуноблоттинг до сих пор не имеет широкого распространения из-за значительных экономических затрат, трудоемкости и перекрестных результатов с моноритарным эрлихиозом человека [237].