Коморбидность гемоконтактных вирусных инфекций и наркологических заболеваний у лиц молодого возраста

• Автор: Лиознов, Дмитрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 235 с. : 24 ил.

ОГ ДАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

1.1. Заболеваемость гемоконтактными инфекциями и наркоманией в Российской Федерации

1.1.1 Вирусные гепатиты

1.1.2. ВИЧ-инфекция

1.1.3. Наркомания

1.2. Коморбидность: терминология и клиническое значение
1.3 Проблемы оказания помощи больным коморбидными хроническими вирусными инфекциями и наркологическими заболеваниями
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Глава 3. ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ РИСК И СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ИППП У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
3.1. Рискованное поведение учащейся молодежи
3.2. Поведенческий риск и серологические маркеры ИППП и гепатита С
у мужчин призывного возраста
Глава 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КОМОРБИДНОСТИ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ И НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
4.1. Возрастные характеристики госпитализированных больных гепатитами В и С
4.2. Распространенность наркологических заболеваний среди больных Ленинградского областного центра по борьбе и профилактике СПИД
4.3. Распространенность гемоконтактных инфекций среди больных Ленинградского областного наркологического диспансера и Городской наркологической больницы г. Санкт-Петербурга
4.4. Распространенность наркомании и алкоголизма среди больных социально значимыми инфекционными заболеваниями
4.4.1. Наркологические заболевания у больных ВИЧ-инфекцией
4.4.2. Наркологические заболевания у больных гепатитами В и С..
4.4.2.1. Распространенность наркомании и алкоголизма среди больных гепатитами В и С
4.4.2.2. Оценка факторов риска заражения вирусами гепатитов В и С
у лиц молодого возраста
4.4.3. Наркологические заболевания у больных туберкулезом
Глава 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ И НЕУПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИКИ
5.1. Результаты клинико-лабораторного обследования больных
острым гепатитом В
5.1.1. Результаты обследования больных острым гепатитом В
в период разгара заболевания
5.1.2. Результаты диспансерного наблюдения больных
острым гепатитом В
5.2. Результаты клинико-лабораторного обследования больных гепатитом С
5.2.1. Результаты обследования больных при первичном выявлении гепатита С
5.2.2. Результаты диспансерного наблюдения больных гепатитом С
5.3. Клинико-морфологические сопоставления при
хронических гепатитах В и С у лиц молодого возраста
Глава 6. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ,
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И СТИГМАТИЗАЦИЯ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА,
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
6Л. Личностные психофизиологические характеристики больных хроническими вирусными гепатитами
6.2. Качество жизни больных хроническим гепатитом С
6.3. Стигматизация больных ВИЧ-инфекцией
Глава 7. ПОВЕДЕНИЕ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ
У ПОТРЕБИТЕЛЕЙ НАРКОТИКОВ
7.1. Результаты оценки поведения, ассоциированного с риском заражения гемоконтактными инфекциями, и психофизиологических характеристик больных опийной наркоманией
7.2. Оценка влияния стабилизации ремиссии наркомании у потребителей инъекционных наркотиков на профилактику заражения гемоконтактными инфекциями
Глава 8. ОПЫТ СПбГМУ ИМ. И.П. ПАВЛОВА В ПОДГОТОВКЕ КАДРОВ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
8.1. Подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики гемоконтактных инфекций
8.2. Апробация модели оказания медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, адаптированной к проблемам молодого возраста
8.2.1. Организационные основы деятельности Центра
8.2.2. Характеристика наблюдавшихся больных
8.2.3. Краткосрочные консультации, направленные на снижение употребления алкоголя больными ХВИ

неблагоприятного исхода заболевания - как приговор [6, 49, 172, 227, 267]. Психологическая- травма оказывает влияние не только на отношение к болезни, но и на основные жизненные установки, становится* причиной стигматизации, развития депрессии, психологических и социальных проблем пациента, снижения качества жизни, которые в свою очередь непосредственно влияют на эффективность медицинской помощи. В многочисленных исследования, посвященных психологическим аспектам хронических вирусных гепатитов, показано; что- для пациентов характерны страх, раздражение, депрессия и стигма, связанные с диагнозом вирусного гепатита [172, 205, 217]. Наиболее типичны страхи, связанные с
прогрессированием заболевания, преждевременной смертью, риском заражения близких, потерей работы, стигматизацией со стороны окружающих [47, 134, 174, 262, 315].
Стигма является признаком пренебрежения или недоверия, который отделяет человека от остальных людей, и встречается при многих хронических заболеваниях (лепра, туберкулез, хронические вирусные инфекции, психические заболевания и др.)'[72, 163, 164, 326]. Стигматизация больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами распространенное явление, которое определяется как негативное выделение обществом лиц, инфицированных возбудителями этих инфекций с последующим стереотипным набором социальных реакций на данного человека* (напр., дискриминация - в семье, на работе, в ЛПУ). У больных хроническими вирусными инфекциями с сопутствующей наркоманией следует выделить так называемую двойную стигму, обусловленную инфекционным и наркологическим заболеваниями [2, 34].
Наиболее изучена стигма при ВИЧ-инфекции. В обзоре литературы, подготовленном ЮНЭДС на основе анализа более чем 100 литературных источников, детально отражены основные аспекты ВИЧ-стигматизации [214]. В многочисленных исследованиях подтверждено, что стигма и