Клинико-биохимическая характеристика атопического дерматита у детей Ставропольского края

• Автор: Пустабаева, Марина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 109 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АТОПИЧЕ- 10 СКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Роль глюкокортикоидной функции коры надпочечников у 14 здоровых и детей, страдающих аллергическими заболеваниями
1.2. Роль плазменных липидов у здоровых и детей, страдающих 20 аллергическими заболеваниями
1.3. Роль элементного статуса для нормального функционирова- 25 ния организма и его значение в развитии аллергии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С
АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОРЫ
НАДПОЧЕЧНИКОВ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ДЕ
ТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ ГЛАВА 6. ПОКАЗАТЕЛИ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА У
ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АтД - атопический дерматит
ГКС - глюкокортикостероиды
ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей
КДКБ - краевая детская клиническая больница
МЭ - микроэлементы
ОЛ - общие липиды
СК - Ставропольский край
ТГ - триглицериды
ХЛГГВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ХЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ХС - холестерин
ЦНС - центральная нервная система Ig - иммуноглобулины SCORAD - Scoring of Atopic Dermatitis Р-ЛП - Р-липопротеиды
Для обозначения макро- и микроэлементов применялись общепринятые латинские химические знаки
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Одной из актуальных проблем современной педиатрии является рост частоты аллергических заболеваний, особенно у детей раннего возраста, где ведущая роль принадлежит аллергодерматозам, в структуре которых атопический дерматит (АтД) составляет от 15 до 45% [7, 113].
АтД в большинстве случаев дебютирует в раннем возрасте и приобретает хроническое течение, являясь «пусковым механизмом» в развитии «атопического марша», с риском формирования бронхиальной астмы, аллергического ринита [91]. Широкое распространение и тяжесть течения АтД обусловливает пристальное внимание исследователей к этой проблеме.
Согласно современным представлениям в детском возрасте происходят разнообразные изменения обменных процессов, при этом обмен веществ и энергии подвергается не только количественному, но и качественному преобразованию [77].
Липиды, глюкокортикоиды и микроэлементы имеют особое значение в поддержании гомеостаза растущего организма ребенка, так как обмен веществ и энергии находится под постоянным контролем ЦНС, причем регуляция обменных процессов на молекулярном уровне в клетках и тканях осуществляется через посредство гормонов [7, 58, 77, 103].
В патогенезе многих заболеваний, в том числе и при АтД, взаимосвязь иммунной и эндокринной систем играет немаловажную роль [26, 29, 46, 170, 193]. Гипофизарно-надпочечниковая система является одним из основных звеньев в системе формирования гормонального механизма [126]. Защитная реакция организма против инфекционных агентов, обеспечение адаптации к стрессовым факторам окружающей среды обеспечивается глюкокортикоида-ми, ведущим из которых является кортизол [135].

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Материал исследования
Исследование проводилось в два этапа, включающих оценку исследуемого заболевания на амбулаторном (I этап) и стационарном (II этап) уровнях (детский аллергологический центр г. Ставрополя, краевая детская консультативная поликлиника, краевая детская клиническая больница (КДКБ)). Биохимические исследования проводились в лаборатории КДКБ г. Ставрополя, краевого эндокринологического центра, АНО «Центра биотической медицины» г. Москва.
Под наблюдением находилось 1114 пациентов в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, страдающих АтД, в период с 2009 по 2012 годы. Половозрастной состав данной группы детей отражен в таблице 1.
Таблица
Половозрастной состав детей, больных АтД на момент установления диагноза
Возраст Мальчики Девочки Всего
Абс. % Абс. % Абс.- %
от 6 мес. до 2 лет 188 18 182 16 370- 33%
от 2 до 11 лет 334 30 308 26 642 -57%
от 11 до 18 лет 56 6 46 4 102- 10%
Всего 596 54% ОО 1 46% 1114- 100%
Контрольную группу составили 110 детей того же возраста, имеющие оптимальные показатели состояния здоровья характерные для здоровых детей, и их развитие соответствовало возрасту. Мальчиков из них было 56 (51%), девочек - 54 (49%). Все дети были жителями Ставропольского края и поступали в КДКБ на плановые оперативные вмешательства. Показатели ли-пидограмм и уровня кортизола сыворотки крови у данной группы детей мы