Особенности некоторых параметров гомеостаза при бактериальной пневмонии у детей раннего возраста

• Автор: Кудратова, Сурайё Нусратовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 103 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень сокращений и условных обозначений

Введение

ГЛАВА 1. Пневмония у детей. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 Методы исследования

2.2 Клиническая характеристика детей раннего возраста больных пневмонией

ГЛАВА 3. Состояние гомеостаза у детей раннего

возраста при бактериальной пневмонии

3.1 Параметры газов и кислотно-основного

состояния крови

3.2 Содержание электролитов в крови
3.3 Определение ПОЛ и АОС в сыворотке крови у
больных детей с пневмонией
3.4 Определение активности сукцинатдегидрогеназы
в сыворотке крови
ГЛАВА 4. Комплексная и метаболическая терапия у детей
раннего возраста при бактериальной пневмонии
4.1 Эффективность базисной терапии
4.2 Эффективность метаболитной терапии
4.3 Эффективность антиоксидантной терапии
Глава 5. Сравнительный анализ проведенной комплексно-
корригирующей терапии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АОС антиоксидантная система защиты
АФО анатомо-физиологические особенности
БП бактериальная пневмония
ВОЗ Всемирная Организация здравоохранения
две диссеминированная внутрисосудистая свертываемость
ДН дыхательная недостаточность
ДРВ детей раннего возраста
жкт желудочно-кишечный тракт
ивл искусственная вентиляция легких
ккт комплексно-корригирующая терапия
кос кислотно-основное состояние
ЛФК лечебная физкультура
НМД РТ Национальный медицинский центр Республики Таджикистан
нет нитросиний тетразолий
МДА малоновый диальдегид
одн острая дыхательная недостаточность
оцк объем циркулирующей крови
ПОЛ перекисное окисление липидов
р02 напряжение кислорода
рС02 напряжение углекислого газа
едг сукцинатдегидрогеназа
соэ скорость оседания эритроцитов
сод супероксиддисмутаза
ТБК тиабарбитуровая кислота
ТХУ трихлоруксусная кислота
УФЛ ультрафиолетовая лампа
ФЭК фотоэлектрокалориметр
чд частота дыхания
чес частота сердечных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Пневмония у детей раннего возраста является одной из насущных проблем в детской пульмонологии, особенно в Республике Таджикистан, учитывая высокую распространенность неблагоприятного преморбитного фона у данного контингента населения проживающих в регионе. Многими педиатрами, проводившими исследования клинических проявлений болезни, изучались биохимические параметры данной патологии (Таточенко В.К., 2007, Рачина С.А. и др., 2011). В этом отношении достигнуты определенные успехи: уменьшается количеств о тяжелых форм пневмонии, улучшаются терапевтические возможности данной болезни (Юнусов А.Г., 2006; Набиев З.Н., 2006).
Однако актуальность данной проблемы сохраняет свои значения, особенно в нашем регионе, в связи с наличием все еще большой распространенности пневмонии у детей раннего возраста, характеризующейся высокими показателями летальности, несмотря на широкое применение современных антибактериальных препаратов. (Goldbart A.D., 2008; Иванова З.О., 2010; Зубков М.H., 2007; Вишнякова J1.A., 2005).
В возникновении пневмонии у детей раннего возраста значительную роль играют предрасполагающие факторы или факторы риска, ведущие к повреждению одного или нескольких защитных механизмов (Таточенко В.К., 2006; Набиев З.Н., 2006; Aujesky D., 2008).
В большой и сложной гомеостатической системе легких важную роль играет физико-химический гомеостаз - газовый состав, КОС, электролитный баланс (Mandell L.A. et al., 2007). При пневмонии нарушается вентиляция альвеол, диффузия кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану и перфузия в паренхиме легких, что приводит к изменению гомеостатических параметров крови.
Поэтому необходимость изучения гомеостатических изменений при пневмонии у детей раннего возраста, разработка методики и поиск путей

Среди матерей, дети которых страдали бактериальной пневмонией, достоверно чаще встречались домохозяйки - 64%, с низким уровнем образования - 87%, которые проживали в неудовлетворительных
материально-бытовых условиях. Привлекал внимание довольно высокий процент больных детей, проживающих в семьях с низкой обеспеченностью (76%). 38% детей с бактериальной пневмонией рождались от многодетных матерей. Особое внимание уделялось детям, которые часто переносили острые и хронические соматические заболевания.
Важно отметить, что характер питания, как кормящей матери, так и детей раннего возраста, также играет немаловажную роль в развитии болезни. У матерей, дети которых страдали пневмонией, в 85% случаев выявлено низкокалорийное питание, бедное микроэлементами и витаминами. Большинство из матерей, которые кормили своих младенцев грудью, в своем ежедневном рационе очень редко или вовсе не употребляли в пищу мясные и бобовые продукты.
Субъективно: родители больных детей при поступлении в стационар жаловались на повышение температуры тела до 39-40°С, ухудшение сна, затруднения носового дыхания, чиханье, учащенное поверхностное дыхание, сухой поверхностный, беспокоящий ребенка кашель, выделения из полости носа, отказ ребенка от груди - снижение аппетита, срыгивание, раздражительность, вялость, диспепсические явления (табл. 3).
Таблица
Основные жалобы больных при поступлении в стационар
№ Жалобы Количество детей
абс. %
1. Кашель
2. Учащенное дыхание 90 85
3. Повышение температуры тела
4. Снижение аппетита
5. Раздражительность 69 65
6. Плаксивость 60 57
7. Слабость, вялость 80 76
8. Жидкий стул 74 70