Острые респираторные инфекции с синдромом бронхообструкции у детей первых 3 лет жизни и показатели его рецидивирования

• Автор: Мельникова, Марина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 3 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВОЗ - всемирная организация здравоохранения ДП - дыхательные пути ИЛ, Щ - интерлейкин ИФН, ПЛчт - интерферон ОРИ - острая респираторная инфекция РС-вирус - риносинцитиальный вирус СОБ - синдром бронхиальной обструкции ЦМВИ — цитомегаловирусная инфекция
А, 1£Е, 1§С, — иммуноглобулин (соответственно) А, Е, О, М
ОГ ДАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Подавляющее большинство всех случаев острых заболеваний детей, особенно младшего возраста, вызваны острой респираторной инфекцией (ОРИ). Первичная заболеваемость детей и подростков по г. Москве за 2004-2008 гг. колебалась от 1680,2%о до 1763,6%о1. Заболеваемость болезнями органов дыхания за этот же период составила 1147,4%о - 1 188,8%о. Общий экономический ущерб от заболеваний гриппом детей и взрослых в 2008 г. составил 375,2 млрд. руб. Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями детей и подростков до 17 лет в 8,3 раза выше, чем среди взрослых. Учитывая это, а также снижение работоспособности родителей в период болезни ребёнка даже без оформления ими больничного листа по уходу, возможные отдалённые последствия в виде бактериальных осложнений, синдрома обструкции бронхов (СОБ) и т.д., требуется совершенствование тактики педиатра на принципах доказательной медицины.
СОБ существенно определяет качество дальнейшей жизни, в ряде случаев трансформируется в бронхиальную астму (БА). СОБ, известный в западной литературе как синдром свистящих хрипов (wheezing syndrome), встречается с частотой от 6% в Аргентине до 26% в Англии [103]. Именно ОРИ являются ведущей причиной развития СОБ у детей первых 3 лет жизни. При очередных эпизодах ОРИ часто возникают рецидивы СБО
1 Департамент здравоохранения г. Москвы. Доклад о состоянии здоровья населения г. Москвы в 2008 г.

Таблица
Характеристики неснецифических иммунных свойств сурфактантпрогеинов А и D
'-'--Фракции сурфактанта SP-A SP-D
Свойства
Углеводы ManNAc, Мальтоза, глюкоза
Связываемые
микроорганизмы
Г рам-негативные E. coli, Hemophilus influenzae Klebsiella pneumonia, E. coli,
(бескапсульные) Pseudomonas aeruginosa
Стафилококки
Грам-позитивные пневмококки, стрептококки А
Mycobacterium tuberculosis
Микобактерии Cryptococcus neoformans Cryptococcus neoformans
Дрожжи Грипп А, простого герпеса
тип I Грипп А
Вирусы Pneumocystis carini Pneumocystis carini
Простейшие
Специфическая защитная система может быть клеточной и гуморальной. Сложно организованная иммунная система бронхолёгочного тракта начинает функционировать с уровня слизистой. Особенностью иммунной системы слизистой оболочки является т.н. организованная