Особенности антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей у детей из детских домов и домов ребенка

• Автор: Ильин, Денис Викторович
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 130 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние здоровья детей в детских домах и домах ребенка

1.2. Роль назофарингеального носительства возбудителей бактериальных инфекций органов дыхания в заболеваемости детей

и в формировании антибиотикорезистентности

1.3. Антибактериальная резистентность возбудителей бактериальных инфекций дыхательных путей у детей
1.4. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций органов дыхания у детей
1.4.1. Антибактериальная терапия инфекций органов дыхания у детей дошкольного возраста
1.4.2. Пути повышения эффективности антибактериальной терапии у детей с инфекциями дыхательных путей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Описание исследования
2.2. Обеспечение качества данных
2.3. Конфиденциальность
2.4. Статистический анализ
2.5. Ретроспективный анализ антимикробной резистентности назофарингеальных пневмококков, выделенных у детей из детских домов и домов ребенка РФ, и применения антибиотиков в 2003-2004 гг
2.6. Исследование состояния здоровья детей и применения антибиотиков в домах ребенка в 2009-2010 гг

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗЛ. Ретроспективный анализ антимикробной резистентности назофарингеальных пневмококков, выделенных у детей из детских домов и домов ребенка РФ, и применения антибиотиков в 2003-2004 гг.
3.2. Исследование состояния здоровья детей и применения антибиотиков в домах ребенка в 2009-2010 гг.
3.2.1. Клинико-демографическая характеристика детей в исследуемых домах ребенка
3.2.2. Физическое развитие детей в домах ребенка
3.2.3 Особенности структурно-функционального состояния органов и систем у детей
3.2.4. Соответствие проведенных вакцинаций в домах ребенка национальному календарю профилактических прививок
3.2.5. Продолжительность и структура причин госпитализаций детей из домов ребенка в стационарные лечебные учреждения
3.2.6. Структура нозологий инфекционных заболеваний в домах ребенка по данным медицинской документации
3.2.7. Использование антибиотиков в исследуемых домах ребенка
3.3. Динамика использования антибиотиков в домах ребенка в 2003-2004 и 2009-2010 годах
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Ретроспективный анализ антимикробной резистентности назофарингеальных пневмококков, выделенных у детей из детских домов и домов ребенка РФ, и применения антибиотиков в 2003-2004 гг.

4.2. Исследование состояния здоровья детей и применения антибиотиков в домах ребенка в 2009-2010 гг
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

как хроническое рецидивирующее течение, снижение слуха и когнитивных функций [76], напротив, регистрировались гораздо чаще [22].
По данным Баранова А.А. (2007 г.) в 60% случаев острый средний отит разрешается без применения антибиотиков, особенно у детей старше 2 лет, когда возбудителем является вирус, M.catarrhalis или Н.influenzae [8].
Для принятия решения о назначении антибиотиков необходимо определить тяжесть заболевания и наличие следующих критериев диагноза острого среднего отита:
- острое, часто внезапное, появление симптомов заболевания;
- наличие жидкости в полости среднего уха (выбухание барабанной перепонки, ограничение или отсутствие ее подвижности, выявление уровня жидкости в барабанной полости или оторея);
- симптомы воспаления среднего уха (гиперемия барабанной перепонки или оталгия, приводящие к нарушению повседневной активности или сна);
- снижение или потеря слуха (у детей старшего возраста).
При наличии всех критериев диагноз считается точно установленным, в остальных случаях - сомнительным.
Течение заболевания считается легким или среднетяжелым при незначительной оталгии и температуре тела >38 °С, тяжелым - при умеренной или выраженной оталгии или при температуре тела > 39 °С.
У детей в возрасте до 6 месяцев антибактериальная терапия показана во всех случаях, независимо от точности диагноза и тяжести течения заболевания. У детей от 6 месяцев до 2 лет антибиотики назначаются у всех детей с точно установленным диагнозом, независимо от тяжести течения; у детей с сомнительным диагнозом - только при тяжелом течении. Дети с сомнительным диагнозом при легком и среднетяжелом течении острого среднего отита могут наблюдаться без назначения антибиотиков. У детей старше 2 лет антибактериальная терапия показана только при точно установленном диагнозе и