Астматический статус у детей(факторы риска, возрастные особенности, катамнез)

• Автор: Оболадзе, Тинатин Боджодоевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Г лава 1. Астматический статус у детей (обзор литературы)
1.1. Определение понятии
1.2. Классификация Status asthmaticus
1.3. Причины и патогенез Status asthmaticus
1.4. Клиническая картина и диагностика
1.5. Осложнение и исходы
Глава 2. Объём и методы исследования
Глава 3. Частота астматического статуса у детей
3.1. Частота возникновения астматического статуса у детей до и после включения национальных программ по контролю за течением бронхиальной астмы
3.2. Сезонность возникновения астматического статуса
3.3. Частота астматического статуса у детей по возрасту и полу
3.4. Частота возникновения первого астматического статуса
Глава 4. Факторы риска астматического статуса у детей
4.1. Особенности анте -интра-и перинатального периодов развития
4.2. Течение бронхиальной астмы и причинозначимые факторы
4.3. сопутствующие заболевания
4.4. Группы крови
Глава 5. Клинико - параклиническая характеристика детей с астматическим статусом
5.1 .Клиническая характеристика наблюдавшихся детей
5.2.Данные лабораторно - инструментальных исследования
5.3. Осложнение
5.4. Клиническая смерть и летальность
5.5. Катамнесгическое исследование

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АлТ - аланинаминотрансфераза
АсТ - аспартатаминотрансфераза
АД - артериальное давление
АДГ - антидиуретический гормон
АКТГ — адренокортикотропный гормон
АС - астматический статус
БА - бронхиальная астма
БОС - бронхообструктивный синдром
ВПГ - вирус простого герпеса
ГКС - глюкокортикостероиды
ГОМК — гамма-аминомасляная кислота
ИВЛ - искуственная вентиляция легких
КОС — кислотно-основное состояние
КС - клиническая смерть
ЛДГ - лактктдегидрогеназа
ME - международные единицы
МДГКБ - Морозовская детская городская клиническая больница
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОРЗ - острое респираторное заболевание
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПСВ - пиковая скорость выдоха
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
ЦМВ - цитомегаловирус
ЧД - частота дыхания
ЭКГ - электрокардиография
Эхо-КГ - эхокардиография
CRP(C-reactive protein) - С-реактивный белок
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - гетерогенный твердофазный
иммуноферментный анализ
НЬ - гемоглобин
Ht - гематокрит
IL (interleukin) - интерлейкин
Ig (immunoglobulin) - иммуноглобулин
РаССЬ (arterial carbon dioxide tension) — парциальное напряжение углекислого газа.
РаСЬ (arterial oxygen tension) - парциальное напряжение кислорода
RR (relative risk) - относительный риск
БаОг (saturation СЬ) - сатурация артериальной крови

Пневмоторакс принадлежит к числу редких осложнении АС у детей [Тюрин H.A. 1974; Соколова Т. С., 1976; Lester A., 1980; Палмер Ф. Э. С., 1984]. Его возникновение связано с разрывом эмфизематозной легочной ткани на высоте приступа БА или на фоне развернутой картины астматического статуса. Клиническая картина спонтанного пневмоторакса у детей изучена недостаточно. Диагностика его трудна, ввиду чего правильный диагноз нередко ставится только во время рентгенологического исследования. Распознавание пневмоторакса, возникшего на фоне АС, представляет значительные трудности в связи со сложностью дифференциальной диагностики (выраженная эмфизема легких, ослабленное дыхание и др.)
Развившийся пневмоторакс может вызвать дальнейшее катастрофическое ухудшение состояния больного вплоть до летального исхода и поэтому требует своевременной диагностики и лечения. H.A. Тюрин с соавт. (1980) описывают три случая пневмоторакса у детей, находившихся в астматическом статусе. Все дети были в возрасте 14 лет, у всех отмечалась, согласно номенклатуре 70 - 80-х гг. XX века, инфекционно-аллергическая форма БА. Давность заболевания составляла от 7 до 13 лет. Гормональная терапия у всех больных проводилась ранее однократно и коротким курсом. При поступлении, у всех детей АС развился на фоне двусторонней пневмонии. У 2 больных пневмоторакс возник в 1-е сутки от начала развития АС, у 1 больной - тр7на 2-е сутки. У 1 ребенка пневмоторакс был двусторонний и на 18-е сутки развился повторно. В 2 случаях потребовалось дренирование плевральных полостей в течение 4 сут; в
1 случае оказалась достаточной плевральная пункция. Все дети были выписаны из больницы в удовлетворительном состоянии. В приведенных наблюдениях у
2 детей пневмоторакс появился во время ИВЛ, которая проводилась ввиду крайне тяжелого, угрожающего для жизни состояния, обусловленного АС с асфиксическим синдромом.
Так как скопление жидкости в легких усиливается большим отрицательным давлением, а отек легкого участвует в обструкции воздухоносных путей, то следует учитывать возможность транссудации