Клинико-патогенетические особенности состояния здоровья подростков с синдромом вегетативной дисфункции

• Автор: Ракицкая, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 299 с. : 46 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика здоровья подростков в Российской Федерации на современном этапе и факторы, его определяющие

1.2. Факторы риска формирования патологии подросткового периода онтогенеза

1.3. Вегетативная нервная система как интегрирующий фактор формирования здоровья подростков

1.4. Гормональная и иммунная регуляция механизмов поддержания здоровья подростков

1.5. Микроэлементный гомеостаз как фактор регуляции здоровья подростков и отражения экологической ситуации
1.6. Свободнорадикальное окисление как механизм формирования патологии подросткового возраста и методы его коррекции

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных групп подростков

2.2. Программа лечения подростков с СВД
2.3. Методы клинического и лабораторного обследования
2.3.1. Клинические и инструментальные методы обследования
2.3.2. Методы определения иммунного, эндокринного, микроэлементного
статусов
2.3.3. Хемилюминесцентный анализ процессов свободнорадикального окисления
2.3.4. Статистическая обработка результатов
2.3.5. Оценка эффективности вмешательства
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ ПРИАМУРЬЯ
3.1. Характеристика состояния здоровья подростков в Хабаровском крае за период с 2002 по 2012 годы
3.2. Качество жизни, анамнестические и медико-биологические факторы риска формирования психосоматической патологии подросткового возраста
3.3. Исследование психологических особенностей подростков с СВД, оказывающих влияние на качество жизни
3.4. Оценка микросоциальных факторов риска формирования патологии подросткового возраста
3.5. Перинатальные и медико-биологических факторы риска формирования патологии подросткового возраста
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ
4.1. Особенности нейровегетативного статуса подростков с СВД
4.2. Здоровье подростков с осложненными формами СВД
4.2.1. Состояние здоровья подростков с СВД, осложненным ГС

4.2.2. Здоровье подростков с СВД, протекающим на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ)
4.2.3. Состояние репродуктивного здоровья подростков с нарушением полового созревания
5. ЭНДОКРИННАЯ И ИММУННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПРОЦЕССОВ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ
5.1. Функциональная активность некоторых звеньев эндокринной системы при СВД
5.2. Особенности эндокринного статуса у подростков с СВД, осложненным ГС
5.3. Особенности эндокринного статуса у подростков с НДСТ
5.4. Гормональный статус при наиболее распространенных вариантах нарушений репродуктивного здоровья (НРЗ)
5.5. Показатели иммунного статуса подростков
5.5.1. Показатели иммунного статуса подростков при синдроме
вегетативной дисфункции
5.6. Характеристика иммунного статуса подростков с СВД, осложненным гипоталамическим синдромом
5.7. Иммунитет подростков с вегетативными нарушениями, протекающими на фоне НДСТ
5.8. Иммуноэндокринные механизмы регуляции здоровья подростков с синдромом вегетативной дисфункции
5.8.1. Иммуноэндокринные взаимоотношения (ИЭВ) при надсегментарной дисфункции вегетативной нервной системы
5.8.2. Иммуноэндокринные взаимоотношения при вегетативной дисфункции, осложненной гипоталамическим синдромом
5.8.3. Анализ иммуноэндокринных взаимоотношений при СВД на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани
ГЛАВА 6. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС ПОДРОСТКОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
6.1. Микроэлементный баланс при формировании СВД
6.2. Микроэлементный статус подростков с СВД, осложненным ГС
6.3. Микроэлементный статус подростков с СВД, осложненным НДСТ
6.4. Микроэлементный баланс при нарушениях репродуктивного здоровья
ГЛАВА 7. РЕДОКС-СТАТУС ПОДРОСТКОВ С СВД КАК МЕТОД ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
7.1. Результаты лечения и оценка эффективности коррекции оксидативного статуса подростков препаратом «Гистохром»
7.2. Коррекция патогенетически значимых нарушений состояния здоровья подростков с СВД продуктом «Ламифарен»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АМО - амплитуда моды
БЭА - биоэлектрическая активность головного мозга
ВНС - вегетативная нервная система
ГС - гипоталамический синдром
ДГЭА - дегидроэпиандростерона-сульфат
ДФО -Дальневосточный федеральный округ
Е2 - эстрадиол
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗПР - задержка полового развития
ЗФР - задержка физического развития
ИЛ- интерлейкины
ИН - индекс напряжения
ИЭВ - иммуноэндокринные взаимоотношения
КПИГ - кистозно-пролиферативные изменения гонад
КС - коэффициент сопряженности
КТС - коэффициент тесноты связи
ЛГ - лютеинизурующий гормон
НДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани
НМЦ - нарушение менструального цикла
НЭС - нейроэндокринный синдром
ОШ - отношение шансов
ПОЛ- перекисное окисление липидов
ПРЛ - пролактин
Пг - прогестерон
ІІІ1Р - преждевременное половое развитие
СВД - синдром вегетативной дисфункции
СРО - свободнорадикальное окисление
СТ3- свободная фракция Т3
СТ4 - свободная фракция Т4
СТГ - соматотропный гормон (соматотропин)
Т - тестостерон Тз - трийодтиронин Т4 - тироксин
ТИН - тубулоинтерстициальный нефрит ТТГ - тиреотропный гормон

Высокий уровень нарушений репродуктивного здоровья в структуре региональной ювенильной патологии (от 30 до 50%) (O.A. Генова, 2011; В.К. Козлов, 2011; А.А. Машкина, 2013) подтверждает мнение исследователей о несовершенстве в этот период онтогенеза механизмов защиты, обусловленных нарушениями гормональных и иммунных факторов, межгормональных взаимодействий (М.В. Шайхелисламова, 2009).
Известно, что специфические природно-климатические условия аридного региона оказывают влияние на гормональный статус человека, способствуя нарушениям становления физического и полового развития (Ф.Ф. Султанов, Г.М. Клочкова, 2003; Е.В. Ладунова, 2004). Изученная ранее специфика гормональной регуляции в период полового созревания подростков, проживающих в регионе Приамурья (В.А. Филиппова, 2002; В.А. Филонов, 2002; Р.В. Захаренко, 2004; Р.В. Учакина, 2006; Р.В. Учакина, A.B. Козлов, 2009; М.И. Самсонова, 2012), может оказывать значимое влияние на направленность и активность функционирования различных звеньев вегетативной нервной системы, формировать специфику межгормональных взаимодействий, что актуализирует данные исследования.
В последние годы значительное развитие получило научное направление, связанное с изучением взаимодействия и взаимообусловленности функционирования нервной, эндокринной и иммунной систем (И.Г. Акмаев, 2001; 2003; Д.А. Воеводин, 2006; С.В. Труфакин, 2007; Т.Е.Уварова, 2008; М.И. Самсонова, 2012; J.I. Webster, 2002). До недавнего времени считалось, что основная роль в реализации указанных межсистемных взаимодействий принадлежит катехоламинам, ацетилхолину и глюкокортикоидным гормонам (В.В. Фомин, 2003; Е.М. Вих-ляева, 2006). В дальнейшем появились данные о модулирующем влиянии на иммунный статус пептидных гормонов: АКТГ, соматотропина, аргинин-вазопрессина, окситоцина, тиреотропина, вещества Р, вазоактивного интестинального пептида и др. Доказано, что в иммунорегуляции принимают участие эндорфины и энкефалины. Установлено, что функция иммунной системы регулируется такими мозговыми структурами, как гипоталамус, гипофиз, миндалина, вентральное поле покрышки и др., а также нейрохимическими системами мозга — дофаминергической, серотонинергической и др. На основе соответствующих данных возникло предположение о существовании вторичных иммунных расстройств, обусловленных нарушением нервной регуляции (Л.П. Оганесян и соавт., 2012; S. Allan, 2002).