Профилактика формирования и прогрессирования хронической болезни почек, ассоциированной с инфекцией у детей

• Автор: Борисова, Ольга Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 266 с. : 111 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава.Е Обзор-литературы. Хронинеская-болезнь понек-у-детей: современные представления, роль инфекционных заболеваний в формировании и прогрессировании

1. ХБП: понятие, распространенность, основные звенья патогенеза

1.1 Современное понятие ХБП у детей

1.2 Распространенность ХБП у детей

1.3 Патогенетические механизмы ХБП

1.4 Механизмы ремоделирования тубулоинтерстиция

2. ХБП и функциональное состояние почек

3. Вопросы диагностики гломерулярной и тубулярной протеинурии, как основного предиктора прогрессирования ХБП
4. Роль инфекционных заболеваний в формировании и прогрессировании хронической болезни почек у детей
4.1 Вирусассоциированные поражения почек
4.2 Бактериальные инфекции
4.3 Поражение почек как ведущий синдром инфекционного заболевания
4.4 Поражение почек как один из основных синдромов инфекционого процесса
Глава II. Общая характеристика больных и методы исследования
2.1 Дизайн исследования. Характеристика групп обследованных детей
2.2 Методы исследования
Глава III. Поражение почек в остром и отдаленном периоде инфекционного заболевания
3.1 Динамика инфекционной заболеваемости за период с 2000 по 2009 гг. (по данным ММБУ «Городская больница №5» г. Самара)
3.2 Поражение почек у детей в остром периоде инфекционного заболевания
3.2.1 Недифференцированный мочевой синдром
3.2.1.1 Транзиторный мочевой синдром
3.2.1.2 Персистирующий мочевой синдром
3.2.1.3 Постоянный мочевой синдром
3.2.2 Поражение почек в остром периоде инфекции
3.2.2.1 Острая почечная недостаточность
3.2.2.2 Заболевания почек, развившиеся в остром периоде инфекции
3.3 Клинические особенности поражения почек в отдаленном периоде инфекционного заболевания
3.3.1 Тубулоинтерстициальный нефрит, клиниколабораторные особенности в остром периоде
3.3.2 Пиелонефрит, клинико-лабораторные особенности острого периода
3.3.3 Острый гломерулонефрит, клинико-лабораторные особенности
3.4 Систематизация поражения почек после перенесенного острого инфекционного заболевания
Глава IV. Прогнозирование формирования хронической болезни почек при поражении в острый и отдаленный период инфекционного заболевания
4.1 Сравнительный анализ формирования ХБП у больных с поражением почек в остром периоде инфекционного заболевания
4.1.1 Результаты клинико-анамнестического исследования
4.1.2 Результаты лабораторного-исследования
4.2 Прогнозирование формирования ХБП у детей с поражением почек на фоне инфекционного, заболевания
4.3 Факторы риска формирования ХБП при поражении почек в отдаленном периоде инфекционного заболевания
Глава V. Клинико-лабораторная характеристика хронической болезни почек у детей с перенесенными инфекционными заболеваниями. Особенности ее формирования и прогрессирования. Сопутствующие и фоновые состояния
5.1 Структура и стадии ХБП. Особенности анамнеза детей с ХБП
5.2 Клинико-лабораторные особенности хронического тубулоин-терстициального нефрита
5.3 Клинико-лабораторные особенности хронического пиелонефрита
5.4 Клинико-лабораторные особенности хронического гломеру-лонефрита
Глава VI. Диагностика ранних стадий ХБП на основе оценки некоторых показателей белкового обмена сыворотки крови и мочи
6.1 Функциональное состояние альбумина при ХБП
6.2 Протеинурия как маркер прогрессирования ХБП
6.3 Методика выявления скрытой протеинурии

• Обструктивные нефропатии: мочекаменная болезнь, опухоли мочеполовой системы.
• Лекарственные поражения почек (ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные и другие препараты).
• Токсические нефропатии (свинцовая, кадмиевая, кремниевая, алкогольная)
Этиологическая структура ХБП зависит от региона мира [340]. Среди детей, получающих ЗПТ, 1/3 имеют ненаследственные врожденные заболевания (гипоплазия и дисплазия почек, аномалии развития МВС и др.), 1/3 - наследственные заболевания (нефронофтиз, наследственный нефротический синдром, синдром Альпорта) и 1/3 - приобретенные заболевания (различные варианты ГН, Д+ГУС и др.) [203]. До 4-х летнего возраста основные причины ХПН среди детей - врожденные дефекты и наследственные болезни; с 5 - 14 лет - наследственные болезни; с 15 - 19 лет - гломерулярные болезни [257, 256, 358].
Г.А. Маковецкая, 2008, Ю.Ю. Китаева, 2011, относят к ХБП пролиферативные ГН (мезангио-, мембрано-, очагово- и диффузно-пролиферативные), а также фокальный и сегментарный гломерулосклероз, наследственный нефрит, многие формы тубулоинтерстициальных поражений почек, рефлюкс-нефропатию и др. [138, 97].
Общепризнанным является тот факт, что гломерулонефрит как причина развития ХПН стоит на 2 - 3-м месте после врожденных и наследственных-форм патологии почек у детей [126, 419, 373, 428, 451, 382].
Среди причин развития тХПН по данным Е.А. Молчановой с соавт., 2004, ведущие позиции занимают обструктивные уропатии, гипо- и дисплазии почек, ХГН стоит на 3 месте, ХТИН - на 5 [155]. Данные отечественных ученых согласуются с работами немецких исследователей, в Германии ХГН также стоит на 3 месте [271]. Однако по данным других ученых в детских регистрах трансплантации почки во Франции и в США первое место занимает ГН (25,6% - Франция, 24,8% - США), четвертое - ХТИН (18,8% и 7,0% соответственно) [305].