Роль адаптационных реакций организма и физико-химических свойств мочи при пиелонефрите у детей

• Автор: Кривоносова, Екатерина Петровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 179 с. : 16 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Клинико-параклинические особенности течения ИМС у детей

1.2 Адаптационные реакции организма и их роль при ИМС у детей

1.3 Роль физико-химических свойств мочи в возникновении и

поддержании микробно-воспалительного процесса в органах мочевой системы

1.4 Современные представления о критериях прогнозирования

ИМС у детей

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Хемилюминесценция плазмы, цельной крови и мочи
2.2 Методы изучения антикристаллообразующей способности и
кристаллографии мочи
2.2.1 Проба на антикристаллообразующую способность мочи к оксалатам кальция
2.2.2 Проба на антикристаллообразующую способность мочи к фосфатам кальция
2.2.3 Кристаллография мочи
2.3 Определение адаптационных возможностей организма
2.3.1 Метод кардиоинтервалографии
2.3.2 Определение адаптационных реакций организма и выраженности эндогенной интоксикации по лейкоцитарной формуле
2.4 Статистические методы исследования
Глава 3 Клинико-параклинические особенности пиелонефрита и дисметаболических нефропатий у детей
3.1 Клинико-параклинические особенности течения ПН у детей
3.2 Особенности течения дисметаболических нефропатий у детей

Глава 4 Показатели активности воспалительного процесса и компенсаторные возможности организма при пиелонефрите и дисметаболических нефропатиях у детей
4.1 Адаптационные реакции организма при пиелонефрите и дисметаболических нефропатиях у детей
4.2 Состояние системы СРО-АОЗ при различных вариантах течения пиелонефрита и дисметаболических нефропатиях у детей
4.3 Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма как критерий адаптационных возможностей организма при пиелонефрите и дисметаболических нефропатиях у детей
Глава 5 Характеристика физико-химических свойств мочи в динамике течения заболеваний мочевой системы и прогнозирование ИМС у детей
5.1 Выраженность СРО на локальном уровне и физико-химические свойства мочи при пиелонефрите и дисметаболических нефропатиях у детей
5.1.1 Состояние системы СРО на локальном уровне при пи-
елонефрите и дисметаболических нефропатиях у детей
5.1.2 Антикристаллообразующая способность мочи в динамике течения пиелонефрита и дисметаболических нефропатий у детей
5.1.3 Кристаллографическая картина мочи при пиелонефрите и дисметаболических нефропатиях у детей
5.2 Прогнозирование ИМС у детей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Условные обозначения
АКОСМ антикристаллообразующая способность мочи
АР адаптационные реакции
ВНС вегетативная нервная система
ВР вегетативная реактивность
ИВТ исходный вегетативный тонус
ИМС инфекция мочевой системы
ИН индекс напряжения
КГ кристаллография
КИГ кардиоинтервалография
ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации
ОМС органы мочевой системы
ПН пиелонефрит
ПОЛ перекисное окисление липидов
РП реакция переактивации
РПА реакция повышенной активации
РС реакция стресса
РСА реакция спокойной активации
РТ реакция тренировки
СРО-АОЗ свободно-радикальное окисление-антиоксидантная защита ХЛ хемилюминесценция

шением интерлейкина-10 (ИЛ-10) в фазе клинико-лабораторной ремиссии при эффективной терапии. Возрастание концентрации ИЛ-8 на фоне сохраняющегося высокого уровня ФНО-а в фазе полной клинико-лабораторной ремиссии может свидетельствовать о формировании в этот период риска нового обострения хронического ПН [25]. Учитывая, что с точки зрения основных закономерностей развития воспалительного процесса играют роль не абсолютные значения уровней цитокинов, а баланс между про- и противовоспалительными фракциями, был предложен интегративный показатель «индекс активности воспаления» (ИАВ), рассчитываемый как соотношение концентраций провоспалительного ИЛ-8 и противовоспалительного ИЛ-10 [176]. Этот показатель дает возможность четко разграничить пациентов с латентным и активным течением хронического обструктивно-го ПН, его увеличение позволяет прогнозировать обострение хронического обструктивного ПН. Кроме того, нарастание концентрации ИЛ-8 с увеличением продолжительности хронического ПН доказывает прогрессирование нефросклероза, а повышение его продукции в фазу ремиссии свидетельствует о наличии скрытого воспаления в почке, не выявляемого с помощью традиционных методов [196, 171]. Исследование биологических маркеров мочи используется также для неинвазивной оценки активности ПН, тяжести уродинамических нарушений и степени повреждения почечной паренхимы [127]. Так, предложенный автором «биохимический индекс уро-динамической обструкции», рассчитываемый как соотношение матриксной металлопротеиназы в моче и фактора роста эндотелия сосудов, позволяет прогнозировать риск развития осложнений у детей с врожденным мегау-ретером.
Помимо изучения цитокинового профиля для прогнозирования характера течения микробно-воспалительных заболеваний мочевой системы некоторые авторы предлагают использовать оценку состояния вазоактивных систем, нарушение равновесия в которых может служить первым признаком, указывающим на изменение функционального состояния почек. Так, показано повышение активности калликреина в период обострения воспалительного процесса [84, 29], при этом отсутствие нормализации активности протеиназ в период ремиссии расценивается как неблагоприят-