Факторы риска, клинико-лабораторные особенности и реабилитация подростков с метаболическим синдромом

• Автор: Червинских, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 146 с. : 28 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Современные представления об этиопатогенезе, диагностике и методах лечения метаболического синдрома у подростков

1.1. Этиопатогенез и критерии диагностики метаболического синдрома

1.2. Лечение и профилактика

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Характеристика подростков с метаболическим синдромом и с неосложненным ожирением

3.1. Факторы риска формирования метаболического синдрома у подростков

3.2. Клинико-лабораторная характеристика подростков с метаболическим синдромом и с неосложненным ожирением
3.3. Психологические особенности подростков с метаболическим синдромом и неосложненным ожирением
Глава 4. Характеристика метаболического синдрома у подростков в зависимости от сроков манифестации ожирения
4.1. Факторы риска формирования метаболического синдрома у подростков в зависимости от срока манифестации ожирения
4.2. Клинико- лабораторные особенности метаболического синдрома
у подростков в зависимости от сроков манифестации ожирения
Глава 5. Эффективность применения убидекаренона (кудесана) у подростков с метаболическим синдромом
Глава 6. Реабилитация подростков с метаболическим синдромом и
оценка эффективности мотивационного обучения
Заключение

Выводы
Практические рекомендации
Библиография
Приложение

Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
внок - Всероссийская научная организация кардиологов
воз - всемирная организация здравоохранения
ВСД - вегетососудистая дистония
ги - гиперинсулинемия
ГБ - гипертоническая болезнь
гг - гипергликемия
гтг - гипертриглицеридемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинрезистентность
ИРИ - базальная инсулинемия
КА - коэффициент атерогенности
КЭО - конституционально-экзогенное ожирение
мс - метаболический синдром
хе лпвп - холестерин липопротеинов высокой плотности
хе лпнп - холестерин липопротеинов низкой плотности
нтг - нарушение толерантности к глюкозе
ОБ - объем бедер
от - объем талии
РОП цне - резидуально-органическое поражение центральной нервной си-
стемы
САД - систолическое артериальное давление
сд - сахарный диабет
си ДАД - суточный индекс диастолического артериального давления
СИ САД - суточный индекс систолического артериального давления
характеризующим инсулинрезистентность, относят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), уровень базальной инсулинемии (ИРИ) и малую модель гомеостаза с определением параметра HOMA-R. «Золотым стандартом» диагностики инсулинорезистентности признан метод эугликемического ги-перинсулинемического клампирования (DeFronzo, 1979). Он основан на внутривенном введении константных доз инсулина. Гиперинсулинемия - состояние, когда концентрация иммунореактивного инсулина в плазме крови натощак составляет более 5,3-25,0 мкЕД/мл, а также его уровень через 2 часа после нагрузки глюкозой превышает 25,0-28,0 мкЕД/мл. Наличие инсулинорезистентности рассчитывается с определением индекса Caro (F. Саго, 1991), норма >3,4, а также HOMA-R (Homeostasis Model Assessment) норма <2,77, от 3 до 4 пограничные, 4 и более ИР подтвержденная. Дополнительный маркер ИР, предложенный ATPIII, отношение ТГ/ХС ЛПВП (норма <1,32). Отмечается, что гиперинсулинизм и инсулинорезистентность могут развиваться и у лиц, имеющих нормальный вес. Обычно это происходит на фоне гиподинамии, при чрезмерном потреблении жиров, особенно животных, а также в преклонном возрасте. При этом может наблюдаться весь спектр осложнений, характерных для ожирения (I. I. Aeicaoda, А. N. Eicoieoa, 1997). Некоторые исследователи определяют метаболизм, наблюдаемый у таких больных, как метаболизм, подобный таковому при ожирении.
Атерогенная дислипидемия, как компонент МС, чаще встречается при висцеральном типе ожирения. Именно этот тип ожирения обычно связан с высоким уровнем триглицеридов. В результате активации липолиза образуется большое количество НЭСЖК в крови, поступающие в избытке из жировых клеток в портальную циркуляцию и печень. В условиях гипергликемии и гиперинсулинемии печень, использующая в качестве энергосубстрата ЖК, начинает синтезировать из глюкозы большое количество ТГ, что сопровождается повышением концентрации в крови липопротеинов очень низкой и низкой плотности (ЛПОНП, ЛПНП), которые несут холестерин к клеткам, и снижением липопротеинов высокой плотности - транспортеров холестерина