Клинико-иммунологические особенности патологии жедудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии у детей.

• Автор: Борисова, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 196 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЭТИОЛОГИЮ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ СЕМИ ЛЕТ ЖИЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Клинико-эпидемиологические особенности патологии желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии у детей младших возрастных групп
1.2 Возрастные особенности показателей клеточного, гуморального иммунитета и цитокинового профиля у детей с патологией желудочно-кишечного при пищевой аллергии
1.3 Актуальные вопросы диагностики и терапии патологии желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии у детей

Глава 2.ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ

БОЛЬНЫХ
Глава 4.ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
4.1. Состояние клеточного иммунитета у обследованных детей
4.2. Особенности гуморального иммунитета у детей с патологией желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии
4.3. Изменение содержания цитокинов в сыворотке крови у детей с патологией желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии в разные возрастные периоды

4.4. Роль нарушений микробиоценоза кишечника в развитии патологии желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии у обследованных
детей
Глава 5. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЭОЗИНОФИЛЬНОГО НЕЙРОТОКСИНА У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ
ПЕРИОДЫ
Глава 6. ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-
КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД атопический дерматит
БКМ белки коровьего молока
ВОПТ верхний отдел пищеварительного тракта
ГИА гастроинтестинальная аллергия
ДИ доверительный интервал
дпк двенадцатиперстная кишка
жкт желудочно-кишечный тракт
ИРИ иммунорегуляторный индекс
ИФА иммуноферментный анализ
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ош отношение шансов
ПА пищевая аллергия
ПЦР полимеразная цепная реакция
САР снижение абсолютного риска
СО слизистая оболочка
СОЖ слизистая оболочка желудка
СОР снижение относительного риска
УПМ условно-патогенная микрофлора
ФР факторы риска
хгд хронический гастродуоденит
цмв цитомегаловирус
цмви цитомегаловирусная инфекция
чик частота исходов в группе сравнения
чил частота исходов в основной группе
ЭФГДС эзофагогастродуоденоскопия
ОС дендритные клетки
ЕБИ эозинофильный нейротоксин

продуктами вносит существенный вклад в достижение ремиссии болезни [12, 128, 129, 260, 261, 262, 263, 278].
В случаях возникновения проявлений ПА у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, назначение кормящей матери гипоаллергенной диеты может способствовать обратному развитию возникших у него проявлений аллергии. При аллергии к белкам коровьего молока, возникшей у детей на искусственном вскармливании эффективны лечебные смеси на основе гидролизатов молочного белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Нутрилон Пепти Гастро, Альфаре, Нутрилак пептиди СЦТ, Прегестимил, Нутрамиген, Фрисопеп АС), при тяжелом течении АД показаны аминокислотные смеси (Нутрилон Аминокислоты, Неокейт) [12, 30, 128, 129]. Согласно международным рекомендациям, адаптированные детские смеси на основе изолята соевого белка могут использоваться только у детей старше 6 месяцев с учетом индивидуальной переносимости [128, 202, 239, 277].
Основу стандартизованной фармакотерапии пищевой аллергии (дермато-гастроинтестинальной формы) и атопического дерматита составляют: антигистаминные препараты второго поколения (зиртек, фенистил, кларитин, эриус, ксизал), энтеросорбенты (энтеросгель, фильтрум-СТИ) и препараты, обладающие наряду с сорбционными свойствами цитопротективным эффектом за счет повышения защитных свойств слизи, улучшения трофики тканей (неосмектин, фосфалюгель/маалокс), ферментные препараты (креон, мезим-форте, фестал), в зависимости от выявленных интестинальных проявлений ПА -слабительные (дюфалак, микролакс) или противодиарейные средства (хилак-форте, энтерол). Важным направлением терапии патологии желудочно-кишечного тракта при ПА у детей является реализация мер, направленных на устранение сопутствующих нарушений со стороны органов пищеварения и, в частности, дисбиотических изменений. При обострении АД назначается противовоспалительная местная терапия топическими
глюкокортикостероидами (адвантан, локоид, элоком, афлодерм), назначение