Значение показателей канальцевого транспорта натрия в диагностике и метафилактике уролитиаза у детей

• Автор: Мазо, Александра Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ УРОЛИТИАЗА И НЕФРОКАЛЬЦИНОЗА У ДЕТЕЙ И

МЕТОДАХ ИХ МЕТАФИЛАКТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Эпидемиология уролитиаза и нефрокальциноза у детей

1.2. Этиология, лечение и метафилактика уролитиаза у детей

1.2.1. Кальций-содержащие камни

1.2.2. Фосфатные камни

1.2.3. Цистиновые камни

1.2.4. Пуриновые камни
1.2.5. Инфекционные камни
1.2.6. Нарушение оттока мочи
1.3. Этиология и лечение нефрокальциноза у детей
1.4. Клинические исследования экскреции литогенных факторов и экскреции натрия у взрослых и детей
1.4.1. Клинические исследования экскреции литогенных факторов и экскреции натрия у взрослых
1.4.2. Клинические исследования экскреции литогенных факторов и экскреции натрия у детей
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.1.1. Клиническая характеристика группы больных с уролитиазом.
2.1.2. Клиническая характеристика группы больных с нефрокальцинозом
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов

Глава 3. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ В ГРУППЕ БОЛЬНЫХ С
УРОЛИТИАЗОМ И НЕФРОКАЛЬЦИНОЗОМ
ЗЛ Особенности состава и строения мочевых камней у детей..
3.2 Факторы способствующие камнеобразованию у детей с уролитиазом.
3.2. Метаболические особенности и фракционная экскреция натрия у детей с нефрокальцинозом
3.3. Экскреция литогенных факторов и фракционная экскреция натрия у
детей с уролитиазом и нефрокальцинозом
Глава 4. ДИНАМИКА УРОЛИТИАЗА И НЕФРОКАЛЬЦИНОЗА, ЭФФЕКТИВЕНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И МЕТАФИЛАКТИКИ
4.1. Динамика уролитиаза и эффективность метафилактики
4.2. Динамика и лечение нефрокальциноза
4.3. Динамика уролитиаза и нефрокальциноза на фоне проводимой терапии

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
(ЗАКЛЮЧЕНИЕ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГАТ аланин-глиоксилат-аминотрансфераза
БС болевой синдром
ГТ гипертермия
ГУ гематурия
кт компьютерная томография
ЛУ лейкоцитурня
Моч. к-та мочевая кислота
ПМР пузырно-мочеточниковый рефлюкс
ПУ протеинурия
РТА ренальный тубулярный ацидоз
СКФ скорость клубочковой фильтрации
УЗИ ультразвуковое исследование
ФЭ фракционная экскреция
Рсг концентрация креатинина в плазме крови
Рх концентрация вещества х в плазме крови
ІЖа/К отношение натрия к калию в разовой порции мочи
Их концентрация вещества х в разовой порции мочи
Исг концентрация креатинина в разовой порции мочи

Наиболее часто нефрокальциноз наблюдается у недоношенных детей (около 60% среди недоношенных с весом менеее 1500г), особенно при применении длительной диуретической терапии. На данный момент не существует эффективной терапии, способствующей предотвращению нефрокальциноза у таких детей. Эти повреждения в дальнейшем могут самостоятельно улучшаться [19, 144, 145, 153].
Дистальный тубулярный ацидоз является частой причиной медуллярного нефрокальциноза у детей [90]. Ведущими механизмами формирования нефрокальциноза при дРТА являются гиперкальциемия, гиперкальциурия, метаболический ацидоз и сниженная экскреция цитратов вследствие повышения pH мочи. Т.к. медуллярный нефрокальциноз сам может быть причиной дРТА, часто затруднительно отделить причину от следствия [86].
Другой причиной нефрокальциноза является гипервитаминоз Д в результате лечения рахита, гипопаратироидизма, злоупотребления витаминами или наличия гранулематозного заболевания, например, саркоидоза [71, 142].
Любые состояния, сопровождающиеся гиперкальциемией, особенно в сочетании с гиперкальциурией, могут быть причиной нефрокальциноза. Например, молочно-щелочной синдром (вызванный избыточным потреблением антацидов или карбоната кальция), гиперпаратироидизм, злокачественные новообразования, идиопатическая гиперкальциурия, употребление стероидов [68, 85].
Медуллярная губчатая почка — частая причина медуллярной кальцификации, с отложением кальция преимущественно в паренхиме, а не в расширенных собирательных канальцах. Предполагают, что в зонах расширения происходит стаз мочи с идеальным окружением для формирования таких кальцифицированных комплексов. Депозиты кальция больше и четче, чем при метаболических болезнях, и они неравномерно