Клинико-иммунологическая эффективность иммуномоделирующей терапии в комплексном лечении инфекции мочевой системы у детей Краснодарского края

• Автор: Ктянц, Владислав Львович
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 КЛИНИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПИЕЛОНЕФРИТА (литературный обзор)

1.1 Этиология, патогенез, клиника и факторы риска развития пиелонефрита у детей.

1.2 Особенности иммунного статуса при инфекции мочевой системы у детей.

1.3 Иммуномодулирующая терапия при инфекции мочевой системы у детей.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ

3.1 Общая клиническая характеристика наблюдаемых детей с инфекцией мочевой системы

3.2 Клинико - лабораторные особенности обследованных детей с инфекцией мочевой системы
3.3 Особенности клеточного иммунитета у детей с обострением хронического пиелонефрита
3.4 Особенности гуморального иммунитета у детей с обострением хронического пиелонефрита
3.5 Функциональная активность системы нейтрофильных гранулоцитов у детей с обострением хронического пиелонефрита
Глава 4 СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
4.1 Особенности клеточного иммунитета у детей с обострением хронического пиелонефрита
4.2 Особенности гуморального иммунитета у детей с обострением хронического пиелонефрита
4.3 Функциональная активность системы нейтрофильных 76 гранулоцитов у детей с обострением хронического пиелонефрита
ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРО
НИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ.
ГЛАВА 6. КЛИНИКО - ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕК
ТИВНОСТЬ ИММУНОМОДУЛЯТОРА ДЕРИНАТ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ.
Глава 7 ИММУНОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ ДЕРИНАТА В
КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕ СКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
7.1 Влияние иммунотропной терапии на параметры клеточно- го иммунитета у детей с хроническим пиелонефритом в активной фазе процесса
7.2 Влияние иммунотропной терапии на параметры гуморального иммунитета у детей с хроническим пиелонефри- том в активной фазе процесса
7.3 Влияние иммунотропной терапии на систему нейтро- фильных гранулоцитов у детей с хроническим пиелонефритом в активной фазе процесса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АБ - асимптомная бактериурия
ИИЭЗ - интегральный индекс загрязнения
ИК - иммунные комплексы
ИЛ - интерлейкины
ИРИ - иммунно -регуляторный индекс
имс - инфекция мочевой системы
ИНФ - интерфероны
ИФА - иммуноферментный анализ
ИП - индекс переваривания
КБ - катионный белок
КСФ - коэффициент стимуляции фагоцитов
КФ - кислая фосфатаза
КМ - коэффициент мобилизации
лф - лимфоциты
МП - миелопероксидаза
НГ - нейтрофильные гранулоциты
нет - неспецифическая стимуляция
п - пиелонефрит
п% - процент переваривания
соэ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С- реактивный белок
СЦИ - средний цитохимический индекс
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЧ - фагоцитарное число
ФИ - функциональный индекс
ФАН% - процентактивных фагоцитов
ФПК% - процент формазан-позитивных клеток
ФИО - фактор некроза опухоли

племента в виду их расходования при образования ЦИК, имели место и при остром пиелонефрите, наиболее выраженные - в раннем послеоперационном периоде [2,41,42]. В то же время некоторые авторы отмечают высокие уровни сывороточных иммуноглобулинов Цв и IgM изотипов, наиболее значительные - в активной фазе процесса, а также тенденцию к гиперсекреции 1§А [128]. Интерес представляют сведения о том, что при первичном остром пиелонефрите у детей имеет место небольшое возрастание концентрации и резкое повышение содержания 1цМ при отсутствии изменения уровня содержания ЦА, сохраняющие и в период лечения и в период ремиссии. Резкое увеличение концентрации 1§М при этом может быть своего рода маркером первичного заболевания почек у детей [19].
Кроме того, повышение содержания в сыворотке иммуноглобулинов классов А, М и, особенно, в в группе больных острым гнойным обструктивным пиелонефритом в раннем послеоперационном периоде связывают с реакцией организма на операционную травму, тогда как возрастание указанных иммуноглобулинов у больных острым необструктивным пиелонефритом - с активацией защитных реакций организма против инфекционного агента [81].
Сегодня получены достоверные данные о коррелятивных связях между высоким содержанием 1§С при обострении заболевания и низким - в период ремиссии [106,45]. Учитывая тот факт, что большинство авторов свидетельствуют о снижении количества В-лимфоцитов как при обострении хронического пиелонефрита, так и в период ремиссии заболевания, следует предполагать, что при этом отсутствуют признаки системной гиперактивации В-звена иммунитета, а также повышена чувствительность В-клеток к Т-супрессивным воздействиям [48]. В то же время при наличии наследственной отягощенности по нефропато-логии возможно развитие иммунопатологических реакций в виде синтеза анти-лимфоцитарных аутоантител и формирования гиперчувствительности замедленного типа против почечной ткани [1].
У больных острым необструктивным пиелонефритом впервые было обнаружено повышение количества клеток с фенотипом СБЗ+СВ16+, относящихся к так на-