РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: МОНО- И МИКСТ-ВАРИАНТЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

• Автор: Полянская, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 99 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОТА - И НОРОВИРУСАХ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1. 1 ОБЩАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
1. 2 ОСОБЕННОСТИ МОЛЕКУЛЯРНОГО СТРОЕНИЯ РОТАВИРУСОВ И НОРОВИРУСОВ
1.3 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РОТА- И НОРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЙ
1.4 КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РОТА- И НОРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
1.5 ИММУННЫЙ ОТВЕТ В РАЗВИТИИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Глава
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2 ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3 СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава
Результаты собственного исследования
3.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА г. ОМСКА
3.2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
3.3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОНО-ВАРИАНТА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ :
3.4 КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКСТ-ВАРИАНТА, РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
3.5 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ МОНО- И МИКСТ-ВАРИАНТОВ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
3.6 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
3.7 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИНТЕРФЕРОНОВЫЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ С РОТА- И НОРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЯМИ
3.8 КАТАМНЕЗ ДЕТЕЙ ПЕРЕНЕСШИХ МОНО- И МИКСТ-ВАРИАНТЫ
РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Глава
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
НВИ - норовирусная инфекция НТ - нетипируемый генотип ОКИ - острая кишечная инфекция РВИ - ротавирусная инфекция РВ - ротавирус
СТЪ - (cytotoxic Т lymphocytes) - цитотоксические лимфоциты IFN - (interferon) - интерферон
МНС - (major histocompatibility complex) - главный комплекс гистосовместимости
NK-cells (natural killer cells) - натуральные киллерные клетки NV - (Norovirus) - норовирус
PBMCs - (stimulated peripheral blood mononuclear cells) стимулированные
мононуклеары периферической крови
slgA - (secretory IgA) - секреторный иммуноглобулин A
Th (T helper cell) - Т-лимфоциты хелперы
TLR - (Toll-like receptors) - Toll-подобные рецепторы
TNF (tumor necrosis factor) - фактор некроза опухоли

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В настоящее время отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ), как в России, так и в мире [32, 121, 187]. Являясь одной из важных медицинских и социальных проблем, ОКИ вносят значительный вклад в формирование экономического ущерба для общества [34, 173, 58]. В последние годы в этиологической структуре ОКИ возросла роль вирусных гастроэнтеритов, с ними связывают до 50-80 % случаев кишечных инфекции [8, 167]. Молекулярно-генетическое разнообразие вирусов,
формирование нестойкого, типоспецифического иммунитета, частое бессимптомное течение инфекции у взрослого населения способствуют сохранению ведущего положения вирусных диарей в общей структуре ОКИ детского возраста [204, 200].
Наиболее значимыми вирусными агентами являются ротавирусы и норовирусы [158, 117]. Ведущая роль принадлежит ротавирусам [42]. Доля ротавирусной инфекции (РВИ) в структуре острых диарей на территории России, у детей до 14-ти лет, составляет около 90 %, причем дети до 1 года составляют 28 %, до 6-ти лет - 66,4 % [32]. Официальная регистрация норовирусной инфекции в нашей стране ведется с 2009 г. (заболеваемость составила 4,4 на 100 тыс. населения). По данным зарубежных авторов, норовирусная инфекция (НВИ) занимает второе место в структуре ОКИ, после РВИ [112,179].
В современной литературе основное внимание уделяется изучению эпидемиологических и диагностических проблем рота- и норовирусной инфекции, в то время как работ посвященных клиническому течению заболевания в зависимости от возраста и дифференциальной диагностики микст-вариантов инфекций недостаточно.
Высокая частота повторного заражения ротавирусной инфекцией детей

В соответствии с целью и задачами работы проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 140 детей получавших лечение в отделении кишечных инфекций детского инфекционного стационара МУЗ ОГКБ №1 имени А.Н. Кабанова, г. Омска: 65 мальчиков (46,4%), 75 девочек (53,6%). Средний возраст детей составил 15,1 (1; 36) месяцев.
На каждого ребенка составлялась информационная карта, с оценкой: анамнестических сведений о родителях, течении беременности и родов, данных аллергического и наследственного анамнеза, клинического состояния ребенка, данных лабораторных и иммунологических методов исследования, проведенной терапии.
При исследования этиологии заболевания было установлено, что моновариант РВИ встречался у 97 (69,3%) обследованных детей, микст-вариант РВИ у 31 (22,1%) и у 12 (8,6%) детей.
В исследовании все дети в зависимости от возраста, были распределены следующим образом: 1 мес. до 12 мес. - 70 детей (50,0%), 13 мес.-24 мес. — 42 (30,0 %), 25 мес.-Зб мес. - 28 (20,0 %) (таб. 1).
Таблица
Распределение детей в зависимости от возраста и нозологической формы
Нозологическая форма Возраст Суммарное количество
1-12 мес. 13-24 мес. 25-36 мес.
Абс. % Абс. % Абс. %
Моно-вариант РВИ 42 60,0 36 85,7 19 67,8
Микст-вариант РВИ+УПФ 24 34,3 5 11,9 2 7,2
Норовирусная инфекция 4 5,7 1 2,4 7 25,0
Всего 70 100 42 100 28 100