Особенности сосудистого ремоделирования у детей с избыточной массой тела

• Автор: Логачева, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Педиатрические аспекты проблемы атеросклероза
1.2. Факторы риска развития атеросклероза
1.3. Характеристика основных механических свойств артериальной стенки
1.4. Ремоделирование сосудов при патологических состояниях
1.5. Современные методы изучения свойств артериальной стенки
1.5.1. Инвазивные методы оценки
1.5.2. Неинвазивные методы оценки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Характеристика группы практически здоровых детей
2.3. Характеристика пациентов с избыточной массой тела и с конституционально-экзогенным ожирением
2.4. Методы исследования
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕИНВАЗИВНОЙ ОСЦИЛЛОМЕТРИЧЕСКОЙ АРТЕРИОГРАФИИ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТОВ
3.1. Определение воспроизводимости результатов, полученных методом неинвазивной осциллометрической артериографии
3.2. Результаты обследования практически здоровых детей
3.3. Определение зависимости показателей неинвазивной артериографии от возраста и пола у здоровых детей
3.4. Определение зависимости показателей неинвазивной артериографии от длины тела у здоровых детей
3.5. Клинические примеры обследования здоровых детей
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕИНВАЗИВНОЙ ОСЦИЛЛОМЕТРИЧЕСКОЙ АРТЕРИОГРАФИИ У ДЕТЕЙ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
4.1. Результаты обследования детей с избыточной массой тела и с конституционально-экзогенным ожирением I - III степени
4.2. Определение зависимости показателей неинвазивной осциллометрической артериографии у детей с повышенной массой тела в целом по группе (без учета степени ожирения)
4.3. Сравнительная характеристика показателей неинвазивной осциллометрической артериографии у здоровых детей и детей с повышенной массой тела

4.4. Определение зависимости показателей неинвазивной 80 осциллометрической артериографии у детей с повышенной массой
тела от степени ожирения, наличия гиперхолестеринемии и жирового гепатоза
4.5. Клинические примеры обследования детей с повышенной 84 массой тела
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АД - артериальное давление
ВНОК - Всемирное научное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
КТ - компьютерная томография
КЭО — конституционально-экзогенное ожирение
ЛВП - липопротеиды высокой плотности
ЛЖ — левый желудочек
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПАД - пульсовое артериальное давление
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СРПВ - скорость распространения пульсовой волны
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТИМ - толщина слоя интима-медиа
УЗДГ- ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФКГ - фонокардиограмма
ФР - фактор риска
ХПН - хроническая почечная недостаточность ЦВА - цифровая вычислительная ангиография ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиограмма

давления. Контур периферической пульсовой волны представляет собой слияние двух пиков. Первый пик представлен систолической или прямой волной (систолическая компонента) формируется в результате прямого распространения волны давления. Второй пик (диастолическая компонента) - отраженная волна, которая формируется давлением, передающимся по аорте и крупным магистральным артериям к нижним конечностям, где отражается и направляется обратно в восходящую аорту' [20, 52]. Результирующая форма пульсовой волны образуется путем суммирования обеих волн [42, 53]. Отраженные волны, как правило, образуются в местах изменения импеданса: в областях бифуркации, изменения просвета сосудов, в участках с повышенной и пониженной плотностью сосудов [92]. Отраженная волна отстоит от прямой систолической на время отражения Т, которое определяется прохождением пульсовой волны вниз и отражением ее обратно. Время отражения зависит от скорости распространения пульсовой волны и расстояния, которое она должна пройти. Расстояние в значительной степени определяется ростом обследуемого [20, 52].
Наиболее важным показателем, определяемым по форме пульсовой волны, является индекс прироста (augmentation index - AIX) [162, 198]. AIX определяется по соотношению амплитуды пульсовой волны к амплитуде отраженной волны [159, 174]. Ряд авторов связывают изменения индекса прироста, описываемые как возрастной или патологический процесс, с изменением жесткости сосудистой стенки и скорости распространения по ней пульсовой волны (СРПВ) [18, 198].
Ряд факторов, включая возраст, наследственность, длину тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС), АД, а также лекарственные препараты [55, 57, 58], воздействующие на тонус и структурные характеристики сосудистой стенки, представляет собой взаимовлияющие величины, связь которых с индексом прироста продемонстрирована, по крайней мере, в нескольких исследованиях [23, 55, 126].