Симуляционные технологии как инструмент оптимизации оказания неотложной медицинской помощи детям

• Автор: Гаврютина, Ирина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с.

Оглавление.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 История симуляции
1.2 Методы образования
1.3 Виды симуляционного обучения
1.4 Применение симуляционного метода в медицине
1.5 Оценка работы врача
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛИсходное тестирование реанимационных навыков
3.1.1 Респираторная поддержка и непрямой массаж сердца
3.1.2 Алгоритм базисной сердечно-легочной реанимации
3.1.3 Искусственная вентиляция легких дыхательным мешком и маской
3.1.4 Диагностика и лечение аритмий при остановке сердца
3.2 Сравнительный анализ теоретического и симуляционного методов диагностики практических навыков
3.3 Влияние базового метода обучения на качество реанимационных навыков
3.4 Качество реанимационных навыков после проведения симуляционного тренинга
3.5 Влияние индивидуальных факторов па качество оказания
сердечно-легочной реанимации
3.6. Работа в команде

3.8 Выживаемость практических навыков среди врачей скорой медицинской помощи
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
В практической деятельности врач-педиатр нередко встречается с острыми состояниями, требующими проведения неотложной терапии. Экстренная медицинская помощь сопряжена с высокими рисками развития осложнений, сжатыми сроками оказания помощи, отсутствием стандартных условий работы, ограниченными возможностями прогнозирования ургентных состояний. Угрожающие жизни ситуации по данным ВОЗ возникают у детей в 25% случаев.
Частота встречаемости остановок сердца у детей на догоспитальном этапе составляет от 2 до 19,7 случаев на 100 ООО детей в год (Апп Ете Мей, 2005). Согласно эпидемиологическим данным выживаемость больных после остановки сердца и дыхания на догоспитальном этапе составляет 5-10%, а на госпитальном этапе 15-17% [53].
Зачастую неправильная и несвоевременная помощь может привести к возникновению серьезных последствий для пациента. На сегодняшний день существует проблема качества оказания медицинской помощи, а также смертности вследствие врачебных ошибок. По последним данным 6,1% всех смертельных исходов можно было предотвратить, поскольку причинами их стали врачебные ошибки, нарушения в организации работы и взаимоотношений персонала, ятрогения.
Правильное и своевременное проведение первичных реанимационных мероприятий на ранних этапах острого заболевания или травмы может оказаться важнее, чем все последующее лечение.
Серии экспериментальных и клинических исследований выявили зависимость между выживаемостью пациентов после остановки сердца и качеством оказания сердечно-легочной реанимации [83; 123; 43; 21]

эндотрахеальной трубки значительно улучшилось после часа занятий на симуляторе, а после 4-дневного курса молодые резиденты достигли уровня опытных анестезиологов. [61, 34]
Преимущества симуляционного обучения навыкам интубации:
• Возможность программирования степени сложности
• Неограниченное число возможных повторов тренируемого навыка
• Отражение качества и результата работы в режиме онлайн и в форме письменного заключения
• Непрерывное совершенствование навыка, работа над ошибками Симуляционные занятия позволяют сократить время формирования
практического навыка интубации и занятость профессорско-преподавательского состава, а также уменьшить число «тренировок» в условиях операционной. [22]
Применение симуляционного метода обучения в области реанимации повышает качество оказания неотложной помощи пациентам с остановкой сердца [76, 79, 82, 84]. Резиденты, прошедшие симуляционный курс по сердечно-легочной реанимации, более чем в 1,5 раза чаще придерживались необходимого алгоритма оказания помощи, чем резиденты, обученные традиционным методом.[117]
В исследовании Потигаск! е! а! пришли к выводу, что симуляционые занятия с дебрифингом значительно улучшают оказание помощи в реальных условиях. После отработки приема Селика в условиях симуляционного зала с проведением дебрифинга число курсантов, качественно выполнявших прием, возросло в 2 раза. [46]
В Пермской краевой школе медицины катастроф учебный процесс организован в соответствии с оптимальным сочетанием практической и теоретической подготовки в соотношении 70 и 30% соответственно. Курсанты до начала обучения получают пакет учебно-методических рекомендаций, что позволяет заранее изучить основные вопросы темы предстоящего занятия, а