Оптимизация тактики ведения новорожденных детей с затяжной конъюгационной гипербилирубинемией

• Автор: Солнцев, Виктор Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 140 с. : 8 ил.

Оглавление

Список принятых сокращений

Введение
Глава 1. Затяжная конъюгационная гипербилирубинемия у новорожденных и детей раннего возраста, современное состояние проблемы (обзор литературы)

1.1. Определение затяжной гипербилирубинемии у новорожденных детей

1.2. Эпидемиология неонатальных и патологических желтух

(конъюгационных гипербилирубинемий) новорожденных

1.3. Этиология и патогенез неонатальных и патологических

желтух у новорожденных

1.4. Гипербилирубинемия, обусловленная нарушением конъюгации билирубина (конъюгационные желтухи)
1.5. Принципы лечения и профилактики конъюгационной
гипербилирубинемии
Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования
2.1. Материал исследования (общая характеристика
наблюдавшихся детей)
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы клинического исследования
2.2.2. Клинико-биохимические методы
2.2.3. Серологические методы в сочетании с генной диагностикой герпетических инфекций (ЦМВИ, ВПГИ - 1,
типов)
2.2.4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
2.2.5. Нейросонография
2.2.6. Оценка нервно-психического развития
2.2.7. Оценка физического развития
2.3. Методы математической обработки
Глава 3. Анализ распространенности и факторов риска формирования затяжной коньюгационной гипербилирубинемии у новорожденных и детей раннего возраста
3.1. Анализ распространённости затяжной коньюгационной
гипербилирубинемии у новорожденных детей
3.2. Анализ факторов риска формирования затяжной коньюгационной гипербилирубинемии у новорожденных детей
раннего возраста
Глава 4. Характеристика клинико-биохимических показателей у детей с затяжной коньюгационной гипербилирубинемии
4.1. Характеристика клинических проявлений у детей основной группы
4.2. Анализ биохимических показателей у детей основной группы
4.3. Характеристика данных ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей основной и контрольной групп
4.4. Характеристика неврологических проявлений у детей основной и контрольной групп
4.5. Характеристика данных ультразвукового исследования органов брюшной полости и головного мозга у детей основной группы в зависимости от степени тяжести и варианта течения затяжной коньюгационной гипербилирубинемии
4.6. Характеристика состояния специфического иммунитета к герпетическим инфекциям (ЦМВИ ВПГ - 1, 2) в сочетании с генной диагностикой указанных инфекций
4.7. Характеристика состояния нервной системы у детей, перенесших затяжную конъюгационную гипербилирубинемию, на

первом году жизни и в возрасте одного года
4.8. Характеристика физического развития у детей, перенесших затяжную конъюгационную гипербилирубинемию, на первом году жизни и в возрасте одного года
4.9. Возможности прогнозирования вероятности формирования
затяжной коньюгационной гипербилирубинемии
Глава 5. Лечение новорожденных и детей раннего возраста с затяжными вариантами течения коньюгационной
гипербилирубинемии

Заключение
Выводы

Практические рекомендации
Список литературы

Данные акушерского анамнеза и раннего развития ребенка изучались на основании анкеты, входящей в формализованную историю болезни, которая заполнялась самими родителями при первом осмотре, при этом учитывались данные, полученные из медицинской документации (выписки из родильного дома, истории болезни - при условии стационарного лечения, из амбулаторной карты).
Целью анкетирования было изучение факторов риска, ассоциированных с развитием затяжной конъюгационной гипербилирубинемии.
Изучаемые факторы риска были разделены на две основные группы:
1. Преморбидные факторы, к которым были отнесены - состояние соматического и репродуктивного здоровья родителей до беременности, возраст родителей к началу беременности, выявлялись вредные факторы со стороны матери и отца (курение, употребление алкоголя, наркотиков, профессиональные вредности), особенности условий жизни, психологический климат в семье и т.п. Выяснялось, какая по счету данная беременность, предшествовало ли бесплодие началу беременности, какой был перерыв между данной и предыдущими беременностями, желанной ли являлась данная беременность. Специально изучались исходы предыдущих беременностей (выкидыши, аборты, мертворождения, рождение здоровых и больных детей).
2. Перинатальные факторы риска, включающие:
• Особенности течения данной беременности, при этом выяснялось наличие ОПГ-гестоза, обострения имеющихся хронических заболеваний у матери, перенесенные острые вирусные заболевания во время беременности, угроза прерывания, многоплодие. Уточнялось, получала ли мать медикаментозную терапию во время беременности и какие препараты принимала.