Комплексный подход к оценке состояния здоровья и эффективности реабилитационных мероприятий у детей, проживающих в условиях воздействиях неблагоприятных факторов окружающей среды

• Автор: Плотникова, Инга Альбертовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 300 с. : 53 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эколого-эпидемиологические исследования в оценке негативного влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения
1.2. Механизмы основных биологических эффектов металлов, отнесенных к загрязнителям окружающей среды промышленных регионов

1.3. Клинические эффекты, обусловленные воздействием тяжелых металлов

1.4. Подходы к лечению и организации реабилитации населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПОДВЕРЖЕННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЮ ТЕХНОГЕННЫХ ФАКТОРОВ (ПО ДАННЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ДОКЛАДОВ ТУ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ЗА 2006-2007 ГГ.)
3.1. Ранжирование территорий. Оценка риска для здоровья детей 7^
3.1.1. Ранжирование территорий по уровню загрязнения атмосферного воздуха
3.1.2. Характеристика почвенного загрязнения территорий
3.2. Особенности анамнеза детей, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды
3.3. Характеристика состояния органов и систем у детей с высоким риском экологически обусловленной патологии
3.3.1. Физическое развитие детей
3.3.2. Нервно-психическое развитие детей
3.3.3. Особенности отклонений со стороны других систем организма детей
3.4. Данные лабораторного обследования
3.4.1. Результаты анализа клинического исследования периферической крови
3.4.2. Характер биохимических показателей сыворотки крови детей
3.4.3. Состояние иммунного профиля
3.4.4. Микроэлементы ьш состав крови детей
3.4.5. Результаты исследований мочи и ультразвукового скрининга почек

3.4.6. Особенности данных электрокардиографических исследований у детей
3.5. Структура диагноза у детей обследуемой группы
Глава 4. ОТКЛОНЕНИЯ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ,
СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ
4.1. Частота факторов риска в анамнезе при различных концентрациях металлов в крови
4.2. Роль свинца в формировании нарушений гомеостаза детей, подверженных воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды
4.3. Значение мышьяка в формировании отклонений показателей гомеостаза детей, проживающих в районах экологического неблагополучия
4.4. Характер отклонений показателей гомеостаза в зависимости от концентрации кадмия у детей
4.5. Изменение концентрации цинка в крови детей в зависимости от
места проживания
4.6. Результаты корреляционного анализа показателей гомеостаза и содержания тяжелых металлов у детей, проживающих в районах техногенного загрязнения Свердловской области
4.7. Воздействие металлов на показатели иммунитета у детей, проживающих в условиях хронического техногенного загрязнения
4.7.1. Иммунологические параметры у детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях
4.7.2. Динамика иммунологических параметров при различных концентрациях свинца и мышьяка в крови
4.7.3. Динамика иммунологических параметров при различных концентрациях хрома и никеля в крови детей
4.8. Результаты корреляционного анализа иммунологических показателей и концентрации тяжелых металлов у детей, проживающих в районах экологического неблагополучия Свердловской области
4.9. Мочевой синдром и содержание металлов в крови детей..
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОГУ НПЦ ДДА

CHAID

IFN у

NST-тест

Аланинаминотрансфераза
Аспарагинаминотрансфераза
Областное государственное учреждение здравоохранения Свердловская областная специализированная детская больница восстановительного лечения «Научно-практический центр детской дерматологии и аллергологии»
Ориентировочно допустимая концентрация Предельно допустимая концентрация Дельта-аминолевуленовая кислота Мышьяк Кадмий
Chi-square automatic interaction detection (статистический метод построения «деревьев классификаций», основанный на достоверности различий)
Статистический метод построения «деревьев классификаций», основанный на уменьшении неоднородности различий Хром Медь Ртуть
Иммуноглобулин класса А Иммуноглобулин класса М Иммуноглобулин класса G Иммуноглобулин класса Е Интерферон у Килодальтон Логарифм «Узел»
Никель
Показатель бактерицидной функции фагоцитов
Свинец
Свинец крови
Свинец плазмы

Наряду с опубликованными работами об острых и хронических эффектах С с) в организме человека, имеются указания на эссенциальность этого микроэлемента для млекопитающих. Так, при проведении экспериментов на козах, ограничение в их рационе Сё менее 20 мкг/кг приводило к задержке роста и полового созревания [59].
Этот металл лучше усваивается в организме женщин, особенно при лактации и беременности, когда происходит усиленное накопление его в почках, молочных железах и в стенках двенадцатиперстной кишки [59].
Кадмий не переходит через плацентарный барьер, поэтому его обнаружение в крови детей всегда указывает на экзогенное поступление [178].
Несмотря на то, что в ранних сроках беременности Сс1 может достигнуть эмбриона, передача его через полностью развитую плаценту обычно низка [132, 214].
Проникая через плаценту, СП в определенных дозах обладает тератогенным эффектом за счет того, что он нарушает поступление к плоду эссенци-альных микроэлементов [175]. В экспериментах на крысах доказан тератогенный эффект при парентеральном введении 11,1 мкмоль/кг массы Сс1 за счет ингибирования синтеза ДНК в эмбриональных тканях параллельно со снижением поступления цинка. При этом Сс1 не влияет на транспорт сахаров, аминокислот и предшественников нуклеиновых кислот [59].
Было обнаружено, что только 0,02% введенной дозы достигало зародыша. Концентрация Сб в органах эмбриона, зародыша или новорождённого на три порядка ниже его величины в соответствующих органах взрослой женщины [148, 178].
Об остром отравлении людей сообщалось после ингаляционного или пе-рорального поступления больших доз Сб. Острые эффекты после ингаляции включают химический пневмонит, иногда легочный отек, в тяжелых случаях -дыхательную недостаточность, шок и смерть [59].